为什么会出现小儿甲亢 小儿甲亢的常见治疗方法

　　小朋友都是爸爸妈妈爷爷奶奶的小宝贝，他们的健康总是特别令人关注。如果您的孩子出现了多汗，潮热，心情烦躁，坐立不安等等症状，您应该带着孩子去检查是否得了小儿甲亢。下面我们先来说说小儿甲亢的病因和诊治。

　　一、病因

　　引起小儿甲亢的常见病因除了弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)外，尚有慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤(thyroid-adenoma)、McCuneAlbright综合征、结节性毒性甲状腺肿(Plummer病)、碘摄入过多、TSH分泌过多、垂体性腺瘤、下丘脑性及医源性甲亢等。新生儿甲亢多是由于甲亢孕妇血中存在长效甲状腺刺激素(LATS)通过胎盘传给胎儿所致，很少是由于TSH受体突变引起。

　　二、症状与体征

　　大多数患儿在青春期发病，<5岁者少见。儿童甲亢临床过程个体差异很大，一般症状逐渐加重，从症状开始到确诊时间多在6～12个月。病初症状不典型、进展缓慢，常呈现情绪不稳定、易激惹、多动和注意力不集中等轻微行为改变，到青春期时可有性发育缓慢、月经紊乱、闭经及月经过少的异常。典型的症状和体征与成人甲亢相似。

　　三、诊断

　　根据临床症状、实验室检查(血清TT3、FT3和T4、FT4增高而TSH水平降低)一般均可确立诊断，有条件者可进一步检测甲状腺相关抗体。但值得注意的是新生儿及婴幼儿TT3、FT3和T4、FT4及TSH值可高于成人正常值范围，至6岁时逐渐与成人接近。

　　甲亢对于孩子的成长发育影响是非常大的，因此家长一旦发现孩子有症状表现，应该及时带着孩子去医院检查治疗，一般现在的治疗方法是药物治疗，但是小儿甲亢使用的药物都是比较安全的，家长不用担心长期服药的副作用。

　　因为小儿甲亢的治疗需要长期服用药物，家长们都会担心会不会产生副作用，对孩子的生长发育造成影响，患儿家长还都比较关注现在有没有新的治疗方法出现，下面就简单介绍下常见的小儿甲亢治疗方法。

　　小儿甲亢的治疗不同于成人，在口服药、手术及核素碘-131治疗三者中，首选为口服药，一般单疗程为2～3年，但复发率高。药物选择应根据患儿年龄、病程、甲亢类型、甲状腺大小以及药物反应、有无桥本病、家长能否坚持指导用药等而定，仅在药物治疗无效时才考虑手术或核素碘-131治疗。

　　(一)一般治疗：注意休息及剧烈运动，在读学生免修体育课，应选富有蛋白质、糖类及维生素等营养丰富的食品。

　　(二)药物治疗

　　1.甲巯咪唑(他巴唑)：可按每天0.4～0.6mg/kg，分2或3次口服，用药1～3个月后病情基本得到控制，减量方法与成人甲亢类似。副作用中严重者可发生粒细胞减少、肝损害、肾小球肾炎、脉管炎等，虽属罕见，在使用中仍须仔细观察，及时发现与对症处理。

　　2.丙硫氧嘧啶(PTU)：除抑制甲状腺激素的合成外，同时还减少在外周组织的T4转化成T3，毒性与甲巯咪唑类相同，初始剂量为每天4～6mg/kg，因其半衰期较甲巯咪唑(他巴唑)短，故需分3次服用。

　　3.普萘洛尔：如心血管症状明显者可加用肾上腺素能受体阻断药普萘洛尔(心得安)作为辅助药物，减轻交感神经过度兴奋所致的心率快、多汗及震颤等症状，用量为每天1～2mg/kg，分3次口服，症状缓解逐渐减量与停药。

　　4.甲状腺制剂：治疗过程中若出现甲低，甲状腺肿大或者突眼更明显者，应加服甲状腺素(优甲乐)12.5～25ug/d，并酌情减少甲巯咪唑(他巴唑)用量。

　　(三)手术治疗：对有药物过敏、粒细胞减少或甲状腺明显肿大或服药后甲状腺缩小不明显或服药后复发者，可考虑甲状腺手术治疗。术前应用抗甲状腺药物2～3个月使甲状腺功能正常，术前服碘/碘化钾(复方碘溶液)1～2周，自术前4天至术后7天，口服普萘洛尔(心得安)1～2mg/kg，每6小时1次，手术后甲低发生率为50%，少数出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减低。

　　(四)核素碘-131治疗：近来不少学者推荐小儿甲亢在药物治疗复发或甲状腺明显肿大时可考虑或首选碘-131治疗，具有简单、有效、经济且治愈率高的优点，治疗后甲状腺可明显缩小，尽管远期甲低发生率较高，但通过甲状腺素替代治疗可获得满意的生长发育及生活质量。

　　家长们疼爱孩子，希望孩子早日痊愈的心情是可以理解的，但是小儿甲亢的治疗还是要循序渐进，没有什么特效疗法和特效药物，家长们还是要带着孩子去正规医院进行治疗，不要被虚假广告和宣传所欺骗，以免用错误的治疗方法和药物，耽误孩子病情。