甲亢甲减均不宜哺乳 孕期甲亢怎么办

　　小杨长得眉清目秀，但年已29却还未寻得如意郎君。后经大学同学介绍，与某报社的一位编辑情投意合，两人很快就谈婚论嫁。

　　结婚不久，小两口便盘算着生一个孩子，因为年龄都不小了。而且小杨听别人说，女人年过30生孩子，想恢复身材就有些困难。

　　真是上天保佑，不到半年，小杨就被告知有喜了。小两口激动不已，那晚为给小孩取一个好听的名字，居然兴奋得整夜未眠。

　　不久，小杨把她的母亲从老家请来，专门照顾她这个“宝贝”。从此餐桌上不是炖的鸡，就是蒸的鸭，生怕小杨肚子里的宝宝营养不够。也许是正常的妊娠反应，小杨开始总想呕吐，食欲不太好。母亲说，这是自然现象。熬过了半个多月，小杨的食欲大变，仿佛雨过天晴，味口好得不得了。母亲看着女儿香香地吃着自己做的饭菜，高兴得合不拢嘴。心想，女儿应该长胖一点才好，你看，哪个孕妇不是养得白白胖胖的？

　　可是盼着，盼着，随着时间的推移，小杨并没有明显长胖，而且还常常气喘吁吁，心速过快。这天晚饭时，母亲禁不住对小杨嘀咕了一句：“你吃得那么多，却不长肉，有点怪怪的。”

　　俗话说，说者无意，听者有心，这句话引起了小杨的注意。第二天，在老公的陪伴下，她来到妇产科检查，被告知患有甲亢。小两口一听，着急得忙问医生，会不会影响胎儿？能不能保住胎儿？

　　孕妇得了甲亢如何治疗

　　甲亢，全称“甲状腺功能亢进症”，是由于体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病。该病常发生于育龄妇女，妊娠期出现甲亢的也不少见，其发生率为0.5%～2%。

　　妊娠期伴发的甲亢以甲状腺弥漫性肿大、突眼、高代谢为主。若控制不良，不仅增加胎儿先天异常；还可发生早产、流产、死胎；分娩下来的婴儿还易发生新生儿甲亢。因此，提高妊娠期合并甲亢的认识，及时恰当地治疗，对母亲和胎儿的预后都有着重要意义。

　　孕妇若食欲良好，但体重却不随妊娠周数增加；持续的心动过速，休息时心率超过100次/分；四肢近端肌肉消瘦；应当怀疑患有妊娠期合并甲亢。检测孕妇血ft3、ft4水平，如升高，则可诊断为甲亢。

　　查出甲亢后，孕妇不必过于紧张。通常情况下，妊娠不会加重甲亢，一般也不必终止妊娠；只需在妊娠期及产后，在对母亲和胎儿无影响的条件下，使孕妇的甲状腺功能恢复正常即可。

　　在治疗方面，首先让病人适当休息，保持良好的心情，避免精神紧张；注意补充足够的热量和营养，包括糖、蛋白质和b族维生素；尽量少吃含碘食物；同时选用抗甲状腺素药物。

　　在抗甲状腺素的药物中，以丙基硫氧嘧啶最为合适。因为它能与蛋白大量结合，通过胎盘时速度慢，导致婴儿先天畸形及胎儿甲状腺功能减退的危险性就很小。使用该药物时，剂量不宜过大，开始可用50～100毫克，每8小时服用一次。治疗后，可观察母体血ft4指标，若ft4正常，药量可减半，以后维持小剂量。如果孕妇体重增加、心率下降，这是治疗有效的另一个可靠体征。当孕妇的血tsh恢复正常时，抗甲状腺素药物可减量甚至停止使用。

　　由于抗甲状腺素药物可随乳汁分泌，产后妇女需要继续服药且不宜哺乳。

　　若使用β-受体阻滞剂(心得安)进行短期对症处理，虽然该药可使孕妇在休息时心率维持在70～90次/分，但却容易使子宫持续收缩而引起早产，或通过胎盘引起胎儿发育不良、心动过缓、新生儿呼吸抑制等，故应慎用或不用。

　　手术治疗甲亢宜在妊娠中期4～6个月时进行，早、晚期易出现流产或早产。

　　值得一提的是，在妊娠12周起，胎儿甲状腺有聚碘功能，故应禁忌使用放射性碘治疗。

　　常见的甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性淋巴甲状腺炎(多有甲状腺功能减退)等，属于自身免疫性疾病，不仅有甲状腺功能的异常，且有免疫功能的异常，血清中含有高浓度的抗甲状腺球蛋白抗菌素体和抗微粒体抗体。这些抗体可通过胎盘，进入胎儿体内，导致新生儿甲状腺功能减退。母亲产后由于免疫功能的变化，可使甲亢和甲减的病情加重。母乳具有浓缩碘的能力，通过乳汁，如甲减、慢性甲状腺腺炎，会影响乳汁向婴儿提供碘，导致婴儿碘的不足，发生甲状腺功能减退，而波及脑组织和骨骼的发育。因此这种情况，不宜母乳喂养。

　　患甲亢的病人，产后往往病情加重，需要加大抗甲状腺药物剂量，药物可通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能，如他巴佐母乳中浓度高于血中浓度3倍，因此每日服用较大剂量时，也不宜哺乳。母亲服放射性131碘治疗，该药亦会通过乳汁，引起婴儿甲装腺功能减退。因此患此病的产妇不能喂乳。