如何辨识不典型甲亢 甲亢是什么病

　　典型的甲亢从临床表现和实验室检查结果不难作出诊断，但是不典型甲亢无论从临床表现还是从实验室检查结果来看，都给正确诊断带来一定困难。

　　如何辨识不典型甲亢

　　临床上不典型甲亢病人多见于老年人或年龄偏大的病人，这类病人临床表现可很轻微，而且有些症状和体征往往缺乏，给临床诊断造成一定假象。例如，有的病人心慌不明显，只是查体发现心率稍快；有的病人只表现心率不齐(以房颤多见)，而其他症状不明显；有的病人无精神兴奋表现，而表现为精神淡漠；有的病人消瘦突出，而其他表现不明显；有的病人无食欲亢进，却表现为食欲不振；有的病人表现为肢端麻痹，常被误诊为神经系统疾病等等。对这些不典型病人的临床表现需要先排除其他系统的疾病，在未得到其他疾病的依据时，再考虑是否为甲亢，并及时做必要的甲状腺功能检查，通常是在甲状腺功能检查结果异常时甲亢才得以确诊。

　　对症状不典型的甲亢病人，有时实验室检查亦会出现难以确诊的结果。比如，有的病人血清tt3、tt4水平不增高，此时应注意补查血清ft3、ft4、tsh，这样多数情况下可以得到正确诊断；有的病人甲状腺摄131i率不增高，但做甲状腺抑制试验则可以帮助诊断；有的病人血清tsh水平无明显降低，此时做trh兴奋试验则有助于确诊。另外如先天性甲状腺激素结合蛋白增高者、接受雌激素治疗者、妊娠妇女等均可表现为血清tt3、tt4水平高，但他们的甲状腺功能是正常的，这些病人若继续查血清ft3、ft4和tsh其结果应是正常的。

　　对症状不典型的甲亢病人，临床表现是多种多样的，往往需要综合临床表现，分析多项检查结果，最终才能得到正确诊断。

　　甲亢以怕热多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌颤抖、甲状腺肿大为中心证候，病位在颈部缨脉(即甲状腺)，病变脏器波及肝、肾、心、脾、肺，而以肝肾为主。病因上既有先天禀赋不足，又有后天调理失度，更有外邪侵袭而发病。

　　甲亢是什么病

　　所谓禀赋不足者与现代所称之遗传因素相似。人之先天禀赋与肾之关系最为密切，肾为先天之本，肾阴为人体阴液之本，肾阳为人体阳气之本，先天不足、劳欲伤肾均可导致肾之阴阳不足。肾阴不足不能上涵肝木，可致肝阳上亢，阳亢化风则见指舌颤抖之症。肾阳不足，气不化津，为痰为饮，上结颈前缨脉则见颈前肿大。

　　后天调理失度包括情志内伤、饮食不节等，情志内伤与现代所称之精神因素致病雷同。有人统计365例甲亢发病因素，发现80%患者有不同程度的情志因素，本病之发病多缘于郁怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅。肝失疏泄一则可致气机郁滞，血行不畅，二则可化火生热伤阴，三则可横逆犯脾致湿生痰，终则痰热瘀互结为患，结于颈前则为颈缨肿大(甲状腺肿大)，内扰心神则为心悸易怒、怕热多汗，上犯肝窍则见突眼之征，热扰中焦则消谷善饥、壮火食气，肌肤失养则形体消瘦，火热伤阴、筋脉失养则见指舌颤抖。

　　饮食不节，多指恣食肥甘，损伤中焦，运化失职，聚湿生痰为患，其证多以身倦乏力、精神不振、形体消瘦、苔白厚腻为主。所谓外邪侵袭者与现代所称感染诱发本病相似，六淫邪毒经口鼻或皮毛侵入机体，内伤脏腑，生痰致瘀，上犯缨脉，结聚颈前，则成本病。