产后情绪反常，需警惕产后甲状腺炎?本甲状腺炎的认识与治疗?

　　很多新手妈咪在初次照料小婴儿时都可能会因经验不足手忙脚乱而显得烦躁不安，也有一些妈妈会因休息不够或家人给予的关照不够而变得郁郁寡欢，但你是否知道，这其中有一小部分产妇，她们情绪的反常，可能是产后甲状腺炎在作怪。

　　产后甲状腺炎，是指妇女在妊娠前无甲状腺功能异常，而在分娩或流产后1年内所发生的甲状腺功能异常综合征，表现为暂时性或永久性甲状腺功能异常，无痛性甲状腺肿大，是产后女性常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。

　　典型的产后甲状腺炎可表现有甲亢和（或）甲减两个阶段，甲亢阶段一般发生在产后1-3个月，也有在产后6个月内发生，主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦等，之后一般在6个月完全恢复或转为甲低阶段。甲低阶段一般在产后3-9个月发生，通常表现为颈部增粗，易疲乏、怕冷，眼睑肿，部分还可表现为情绪低落、嗜睡、反应迟钝，精神淡漠等。

　　但又因为有些患者临床表现不是很典型，往往容易造成漏诊或误诊，那么，如何才能及时发现产后甲状腺炎呢？一般来说，很多产后甲状腺炎还在妊娠期时就已经悄悄潜伏了，它可通过产前筛查被发现。那么，又有哪些女性是特别需提高警惕的呢？由于产后甲状腺炎比较青睐于生育期、妊娠期存在有I型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病、有家族性自身免疫性甲状腺疾病病史等的女性群体，所以，有这些高危因素的女性，有条件的，可以通过孕期筛查来及早发现。如果产前存在甲状腺肿大，检查发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈阳性者，则需定期检查甲功，并为其制定个性化、适量化的补碘方案，以保证母体和胎儿甲状腺对碘的需求及预防产后甲状腺炎的发生。另外，对于在产后1年内出现疲劳、心悸、多汗、怕冷、焦虑等和（或）甲状腺肿大的妇女，也应提高警惕，及时到医院请专业的医生进行诊治，以排除产后甲状腺炎的可能。

　　一旦确诊是产后甲状腺炎后，对于病情较轻的，由于多数可自行缓解，故可不予治疗，但如果症状明显，则需根据病情发展的阶段，给予不同的药物进行治疗，如在甲亢阶段，可给予β受体阻滞剂、镇静剂等治疗，一般不需要用抗甲亢药物，而在甲减阶段则给予甲状腺素治疗，当转为持续性甲低的患者，则需长期服用甲状腺激素替代治疗。

　　甲状腺疾病已成为第二大内分泌疾病，但与糖尿病相比，没有得到足够的关注与重视。目前，我国甲状腺疾病知晓率、治疗率却都非常低，甲状腺疾病的整体治疗率不足5%。甲状腺疾病包括甲亢（甲状腺功能亢进症）、甲减（甲状腺功能减退）、甲状腺结节和甲状腺癌等疾病，但现在越来越多的甲状腺疾病患者被诊断为“桥本甲状腺炎”，并且桥本甲状腺炎的发病率呈逐年增长的趋势，那么对于本名的及时发现与自我诊察便是十分重要的。

　　1.什么是桥本甲状腺炎？

　　桥本甲状腺炎是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，由日本学者首次报道，因此而得名。

　　何为自身免疫性疾病？所谓免疫现象，就是机体对来自体外侵入物的反应，将引起免疫反应的物质叫抗原，作为免疫结果产生的物质称为抗体。如果将自己身体的某一部分误认为是侵入物质而视为抗原，从而调动机体发生免疫反应，导致自身组织损害所引起的疾病称为自身免疫性疾病。也就是说，由于某种原因，桥本甲状腺炎患者将自身甲状腺组织误认为是抗原，而引起免疫反应，对甲状腺组织造成持续性的破坏，发生为本病。

　　2.桥本甲状腺炎发生的原因

　　西医对于本病的病因并不是很明确。由于本病常常在同一个家族的几代人中发生，有的患者可能同时伴有其他自身免疫性疾病，所以认为本病是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素主要包括感染和膳食中过量的碘化物。

　　中医认为本病的发生与外感六淫、情志内伤和体质等因素有关。其中，情志不畅是致病的主要因素。除上述病因外，饮食不节和生活作息紊乱等也是导致疾病发生的间接原因，如嗜食肥甘厚味，生冷寒凉之品，昼夜颠倒，时常熬夜等。

　　3.桥本甲状腺炎的自我诊察

　　桥本甲状腺炎多见于女性，好发年龄30～50岁，起病隐匿，发展缓慢，早期可能没有明显症状，当出现甲状腺肿大时，病程平均已达到2～4年。

　　桥本甲状腺炎的典型临床表现是甲状腺肿大，患者的甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，偶有颈部压迫症状或甲状腺区的隐痛。触摸颈部甲状腺区有橡皮样触感，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，吞咽运动时可上下移动。

　　有些患者甲状腺肿大的症状并不明显，而是表现为咽炎反复发作、咽部异物感，吞之不下，吐之不出，或是声音嘶哑等。如果您时常遇到这样的困扰，建议您到医院进行检查，进行及时的诊断与治疗。

　　制作方法：

　　目前，临床根据甲状腺功能检测、甲状腺抗体检测、甲状腺B超检测等检测手段来诊断桥本甲状腺炎。其中，甲状腺抗体是作为桥本氏甲亢诊断和鉴别诊断的首选指标。

　　我们经常会听到医生建议我们去做“甲功七项”检查，其实就是甲状腺功能检测和甲状腺抗体检测在内的7项指标的检查，包括：TT3（三碘甲状腺原氨酸）、TT4（甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离T3）、FT4（游离T4）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）。通过检测结果加以诊断。

　　甲状腺B超可以直观的检查甲状腺的形态，一般B超检查可见甲状腺呈弥漫性肿大、质地不均或伴甲状腺结节等。

　　通过对于以上指标的检测，确诊或筛除桥本甲状腺炎。

　　5.桥本甲状腺炎的治疗

　　西医对于本病的治疗，多采取甲状腺激素替代疗法、免疫疗法、手术治疗等，疗效肯定，但不良反应多，且容易复发。

　　中医认为，本病多由长期情志不畅而引起，从肝、脾、肾论治，疗效显著，预后良好。所以中医对于本病的治疗优势突显。

　　疾病早期，患者除颈部瘿肿，咽部异物感外，常伴有胸胁满闷，食欲不振，肢体困重，纳差等表现。疾病的早期，患者肝脾功能失调，以气滞、痰凝、血瘀和火郁的实证为主，但也有脾虚、阴伤的虚证存在。对于早期的治疗，以理气化痰，软件散结为主，同时要注意调和肝脾，疏肝健脾，以恢复脏腑功能，兼以活血化瘀、滋阴清热。

　　中期病进，火郁更甚，耗伤阴津，出现阴虚内热或肝阳上亢诸证，甚者出现气阴两虚，表现为怕热，心悸，口渴，心烦，多食善饥，失眠，消瘦，乏力等，患者颈部瘿肿坚韧，一般伴有疼痛，咽喉阻塞及其他压迫感。中期治疗，一般以清肝泻火、化痰散结为主，配合疏肝理气、滋阴平肝、益气养血等治法。

　　病程迁延，发展到后期，以肝、脾、肾虚损为主。患者颈部瘿肿坚硬如石，咽部梗阻及压迫感，伴有形寒肢冷，乏力懒言，倦怠嗜睡，表情淡漠，反应迟钝，面目周身浮肿，便秘，腰膝酸软等症状。后期的治疗，以补虚为主，温补脾肾，滋补肝肾，同时佐以软坚散结。

　　6.桥本甲状腺炎的预防与调摄

　　本病的发生主要与情志不畅有关。除情志致病外，饮食不节和生活作息紊乱等也是导致疾病发生的间接原因，如嗜食肥甘厚味，生冷寒凉之品，昼夜颠倒，时常熬夜等。对于本病的预防与调摄，做到避免精神刺激，保持心境平和；调整饮食结构，增加营养，忌食生冷、寒凉之品及油腻厚味生痰之品，以利消化，保护胃气；调整作息时间，劳逸结合，适当运动，加强锻炼；预防感冒及外伤感染等。

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