甲亢的病因是什么？ 妊娠合并甲亢易混淆疾病

　　甲状腺功能亢进症简称甲亢。它是由于甲状腺激素增高所导致的一种疾病。甲亢的发生与许多因素相关，如免疫因素，遗传因素等等，接下来我们一起来了解甲亢的病因。

　　发病原因

　　近年来研究发现Graves病的发病主要与自身免疫有关，其他病变引起的甲亢在发病上各有特点或仍有不清之处，现分述如下：

　　1.免疫因素1956年Adams等发现长效甲状腺刺激素(LATS)作用与TSH作用相近，它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG)，是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢，甲亢患者中60%～90%LATS增多，此后又发现LATS-P物质，也是一种IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上为阳性。

　　甲亢发病免疫机制的直接证据有：

　　①在体液免疫方面已知有多种抗甲状腺细胞成分的抗体，如针对TSH受体的甲状腺刺激性抗体(TISI)，或TSH受体抗体(TRAb)，它能与TSH受体或其相关组织结合，进一步激活cAMP，加强甲状腺功能，这种抗体可通过胎盘组织，引起新生儿甲亢，或甲亢治疗后不彻底，抗体持续阳性，导致甲亢复发；

　　②细胞免疫方面，证实这些抗体系由于B淋巴细胞产生，甲亢患者血中有针对甲状腺抗原的致敏T淋巴细胞存在，甲亢时淋巴细胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可产生LATS，PHA兴奋T淋巴细胞后再刺激B淋巴细胞，从而产生能兴奋甲状腺作用的免疫球蛋白，如TSI等，而引发甲亢，器官特异性自身免疫疾病都是由于抑制性T淋巴细胞(Ts)功能缺陷引起免疫调节障碍所致，因此，免疫反应是涉及T与B淋巴细胞及吞噬细胞相互作用的复杂结果，现认为主要与基因缺陷有关的抑制性T淋巴细胞功能降低有关，Ts功能缺陷可导致T细胞致敏，使B细胞产生TRAb而引起甲亢，间接证据有：

　　①甲状腺及眼球后有大量淋巴细胞及浆细胞浸润；

　　②外周血循环中淋巴细胞数增多，可伴发淋巴结，肝与脾的网状内皮组织增生；

　　③患者与其亲属同时或先后可发生其他一些自身免疫性疾病；④患者及其亲属中的血液抗甲状腺抗体，TRAb及抗胃壁细胞抗体与抗心肌抗体等阳性；⑤甲状腺内与血液中有IgG，IgA及IgM升高。

　　Graves病的诱发始动原因目前认为系由于患者Ts细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷，当有外来精神创伤等因素时，或有感染因素时，体内免疫遭破坏，“禁株”细胞失控，产生TSI的B淋巴细胞增生，功能变异，在Ts细胞的作用下分泌大量的TSI自身抗体而致病，有精神创伤与家族史者发病较多，为诱发因素，近年来发现，白种人甲亢HLA-B8比正常人高出2倍，亚洲日本人HLA-BW35增高，国外华人HIA-BW46阳性易感性增高，B13，B40更明显，这些都引起了注意。

　　2.遗传因素临床上发现家族性Graves病不少见，同卵双胎先后患Graves病的可达30%～60%，异卵仅为3%～9%，家族史调查除患甲亢外，还可患其他种甲状腺疾病如甲状腺功能减低等，或家族亲属中TSI阳性，这说明Graves病有家族遗传倾向，这种遗传方式可能为常染色体隐性遗传，或常染色体显性遗传，或为多基因遗传。

　　甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，随着我们年龄的增大，甲状腺激素也在不断的变化，它在我们的生殖、生长发育和各种系统器官的代谢调节中起着重要的作用。特别是在女人怀孕期间，甲状腺激素亢进是最常见的内分泌疾病之一，也叫妊娠合并甲亢病，因为甲状腺亢进引起的疾病仅次于糖尿病。所以，这种疾病一定要引起我们的高度重视。

　　那么，如何来确定孕妇患的到底是不是妊娠合并甲亢呢？与正常孕妇的症状一样，妊娠期的妇女会出现甲状腺肿大的状况，但是出现合并甲亢时会肿大的体积过大。合并妊娠症的孕妇还会有高血压综合症，水肿比较明显，还会出现鱼炮眼状况，眼球炯炯有神而突出，怕光、流泪。严重时看不清东西、出现复视。还会感觉四肢肌肉疲乏无力，特别是上楼时明显心慌气短。心跳过快，有明显的心脏病特征。怕热，消瘦，食欲很好，进食增多情况下，体重却不增加，有的不光是不长甚至下降。大便稀软，次数增加。易激动，难于与别人相处，哭笑无常等等。这些都是妊娠合并甲亢的病症。

　　孕妇妊娠合并甲亢症会和什么疾病相混呢？在孕妇怀孕期间，由于甲亢的特征，往往会和心肌炎、风湿性心脏病、冠心病等心脏病相混。还会被误认为是拉肚子、精神有问题、眼部出现疾病等等相混。如果患者过去有甲亢病史，妊娠前患甲亢，并已控制很好，或妊娠早期发现甲亢进行合理治疗，一般母亲和新生儿都不会有问题。

　　但是，如果母亲在分娩前发现有妊娠合并甲亢的病症，新生儿甲亢的可能性会很大，所以，孩子出生后需要对新生儿进行甲状腺功能测定，即使出生后甲状腺功能正常，在出生一个月时仍然要重复测定新生儿甲状腺功能。总之，孕妇妊娠合并甲亢症是一个非常严重的病症，它影响着母亲和孩子的健康，一定要引起大家的高度重视。