甲减的日常生活保健?甲减病人如何正确怀孕？

　　甲状腺功能减退症

　　简称“甲减”，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种临床上常见疾病，若不治疗给患者带来的伤害极大。疾病的治疗很重要，护理也同样必不可少，那么甲状腺功能减退症应如何护理呢？

　　01宜低盐、忌偏咸

　　甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠滞留而加重水肿，虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品；甲减患者应当多吃一些蛋白质含量高的食物，因为甲状腺功能活动和蛋白质有关，摄取了足够的蛋白质和热量，才能改善甲状腺功能。

　　蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，瓜果类中胡桃肉可以补肾温阳，桥本甲减患者宜多食用；寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。碘是制造甲状腺激素的原料，海产品含碘丰富，甲减患者宜食用海产品如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等，但螃蟹性凉不宜多吃，我们平时吃螃蟹沾姜末也是为了避免其寒性。

　　02避寒保暖

　　甲减患者末梢循环不好，容易手足发凉，四肢欠温，在天气寒冷时，这些身体暴露的部位就更容易受寒；患者身体产热量下降、免疫力及抵抗力较差，比一般的人更容易受寒感冒，所以也就更应当注意防寒保暖。

　　03晨练宜晚不宜早

　　甲减患者由于本身缺少甲状腺素、体温偏低，在清晨和傍晚时就更不宜外出活动，而且清晨的空气质量是全天最差的时候，对有早起锻炼习惯的中老年人来说，应当尽量推迟早起锻炼时间，避免受寒。

　　04锻炼注意防止过于剧烈

　　活动锻炼可以使经络通畅、气血流通，增强甲减患者的抵抗力和产热量，但要注意防止运动过于剧烈，过度运动不仅无益于健康，还可能诱发老年人的心脑血管疾病，甩手、捶背、散步、太极拳等锻炼方法，很适合中老年甲减患者。

　　甲减患者每晚睡前用一盆热水泡脚半小时，边泡边搓，不仅能促进血液循环，还能改善睡眠，与现在社会上流行的足疗有相似作用，可谓免费的家庭足疗，老年朋友不妨也试试。

　　为何身边的甲减病人越来越多？

　　据了解，近年来中国甲状腺疾病患病率显著增加，约为14%，这其中包括结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺瘤和甲状腺癌等。而从临床上来看，甲减病人最为多见。据2010年中华医学会内分泌学分会对中国首次甲状腺疾病流行病学调查结果显示甲状腺功能减退症患病率达6.5%。

　　甲减病因十分复杂，多为原发性，尤以桥本氏甲状腺炎最常见。桥本氏甲状腺炎由遗传因素与自身免疫因素相互作用发病。环境污染严重、生活压力过大及不健康的生活方式都可能造成免疫系统功能异常，这可能是甲减发生率逐年增高的原因之一。另外，由于人们健康意识的普遍提高，定期体检及检测手段的日益先进也使该病的检出率明显增加。在过去，可能有相当一部分的甲减病人尤其是那些并无临床症状的病人终其一生都不知道自己患病。

　　甲减病人如何正确怀孕？

　　有乏力、怕冷、记忆力下降及浮肿等甲减症状及体征，甲功检查显示血TSH升高同时有FT4降低者，称为临床甲减；而无甲减症状及体征，仅血TSH升高的称为亚临床甲减。如果怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者，应立即在医生指导下开始治疗，服药后定期复查甲功，调整药量。尽早达到治疗目标，即将血清TSH控制到＜2.5mIU/L水平后方可怀孕。

　　对于那些容易患甲减的高危人群如：有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或I131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者，妊娠前需要筛查。对于没有高危因素的，如果有条件，在妊娠前或早期（妊娠8周前）亦可进行甲状腺疾病的筛查。

　　甲减病人怀孕后还需要服药吗？

　　甲减病人怀孕后仍需坚持服药，应在专科医生的建议下选择左甲状腺素（L-T4）治疗，剂量常随着孕周的增大需要增加大约25%-30%。药物最好在清晨空腹吃，如早孕期间空腹呕吐，可推迟至无恶心呕吐时间服用。整个孕期需要定期监测甲功，妊娠前半期(1~20周)每个月检查一次，后期可每两个月一次。根据血清TSH的治疗目标，在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。

　　若孕中甲状腺激素替代不足，可能影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。

　　除此之外，专家还提醒患有甲减的准妈妈们需要特别注意以下几点：

　　1）在T4替代治疗的同时，应加强营养，注意正确的补碘，注意休息，勿过度劳累。

　　2）定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况，并用B超监测胎儿生长发育情况，一旦发现胎儿宫内生长迟缓，尽及早给予相应治疗。

　　3）产时留脐带血，化验甲状腺功能及TSH；桥本病母亲应留脐带血查抗甲状腺抗体。

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