近年来,甲减的发病率持续高升,危害到越来越多人,该疾病若不及时治疗,会引发多种并发症,面对甲减的危害,了解甲减的病因刻不容缓,这样不但可以帮助我们预防甲减疾病,在治疗疾病时,也便于抓住疾病的关键,从根源上治好甲减。
甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征,该疾病的病因除了缺碘,还有以下4大原因:情志刺激、饮食不当、外邪侵袭、手术创作或药物中毒。
一、外邪侵袭
多见风热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物,内伤阳气,虽颈部热毒祛除,疼痛消失,但可见发音低沉、怕冷,甚至浮肿等症。
二、手术创作或药物所致
由于实行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药),损伤人体正气,致使脏腑失养,机能衰退,可表现一系列虚损证侯。放射性碘131核素治疗甲亢也会导致甲低(主要指永久性甲低、甲减)。
三、情志刺激
由于精神刺激,导致肝气郁结,肝郁致脾虚,则运化失常,内生湿痰.,进而导致甲减。
四、饮食不当
由于饮食不当,损伤脾胃,中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化,痰饮内生;痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳。脾为后天之本,脾阳虚弱,日久则肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
甲状腺激素具有促进生长发育、产热、促进代谢等作用,是一种具有「正能量」的激素。若缺少「正能量」,体内其它营养物质的代谢都会「慢半拍」。
针对甲减患者营养代谢的特点,饮食需注意以下七个方面:
1.碘摄入要适量
碘是合成甲状腺激素的重要原料。不少患者都想当然地认为,得了甲减就应该高碘饮食。
其实不然,因缺碘引起甲减的患者理应加强碘摄入,但对于碘充足患者,过多的摄入碘,反而可能导致甲减的加重。
如果甲减是由于单纯缺碘引起的,如地方性甲状腺肿引起的甲减,则可适当补碘,但记得需在医生指导下补充;
如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的,则要求低碘饮食,限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的浓度,诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。
另外,通过「尿碘」这个检查,也可以知道身体是否缺碘。简单地说,留取清晨空腹尿或24小时尿送检即可。儿童及成人(非孕妇)尿碘尽量控制在100~199μg/L,孕妇尿碘应维持在150~249μg/L。
如何补碘?
缺碘的甲减患者主要通过食用碘盐来补充,并可多吃一些含碘的食物,如海参、虾、海带、紫菜等海产品。
2.避免食用致甲状腺肿的食物
注意避免食用卷心菜、白菜、油菜等蔬菜及木薯、核桃。
因为这些食物含有的某种成分可引起甲状腺肿,甲状腺肿将进一步影响甲状腺素的合成,故甲减患者需避免食用上述食物。
3.补充足量的蛋白质、钙质和维生素
(1)供应足够的蛋白质,能改善甲状腺功能。每人每天蛋白质摄入量应为每公斤体重1~1.2g,比如一个60kg的成年人,一天蛋白质的摄入量应该在60~72g之间。
蛋白质补充可选用蛋类、乳类,各种肉类、鱼类,这其中也含有钙质及维生素A的补充;植物蛋白也可以,如各种豆制品、黄豆等。
(2)一般正常饮食中每天可以补充到400mg的钙,但建议绝经后女性和老年患者再额外补充600mg的钙,可通过服用含钙的制剂如碳酸钙补充。注意这里说的钙,指的是钙剂的含钙量,并不是一颗/粒钙剂的重量。
如果已经出现骨质疏松,还需要针对已有的骨质疏松进行相关治疗。
(3)每日摄入各种蔬菜及新鲜水果,以补充充足的维生素,尤其是维生素A。
4.限制富含胆固醇和高脂肪食物的摄入
甲减常伴高脂血症,故富含胆固醇的食物避免食用,如奶油、动物脑及内脏等。
限用高脂肪类食品,如食用油每天不要超过20g,花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、乳酪等要少吃。
5.预防贫血
有贫血者应补充富含铁质、维生素B12的食物,如动物肝(血脂过高的可通过其他途径补充铁)。
平时注意多吃些瘦肉、猪血等,必要时还要服用纠正贫血的药物。
6.低盐饮食
甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖。盐分摄入过多会引起水、钠潴留而加重水肿。
虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入,但也要少吃偏咸的食品。
7.其它
(1)保证足够的膳食纤维
甲状腺激素有促进胃肠蠕动的作用,甲减患者因甲状腺素不足而易出现腹胀、便秘,因此建议多摄入富含膳食纤维的食物,如全麦粉、糙米、燕麦、豆类、薯类、蔬果等。膳食纤维可促进胃肠道蠕动,而且在大肠中吸收水分,软化大便,从而防治便秘发生。
(2)烹调方式
由于甲减患者胃肠功能减弱,容易出现消化不良、腹胀等问题,烹调方式以选用清蒸、炖煮,少油炸。
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