孕期得了甲减怎么办才好?先天性甲状腺功能减低症?

　　孕期得了甲减怎么办才好？生活中有的宝妈很是大意，当我们楚翔表现为疲乏无力、畏寒、心率减慢、皮肤干燥少汗、嗜睡、记忆力下降、食欲减退、便秘、月经紊乱或不孕、体重增加、全身浮肿等症状时，可能是甲减疾病找上门，孕期得了甲减怎么办才好？

　　孕期得了甲减怎么办才好？这是因为甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺素参与身体的生长发育和各器官系统的代谢调节，其中，也是胎儿脑神经发育所必须的激素。妊娠20周前是胎儿第一个脑快速发育的阶段，而又因胎儿的甲状腺素至孕12周才开始分泌甲状腺激素，20周以后甲状腺功能才开始完全建立，因此，在妊娠20周以前，胎儿生长发育所需的甲状腺激素几乎完全都是主要靠母体输送的，在这段时间里，如果孕妈妈自身体内的甲状腺功能正常的话，就能够保证有足够量的甲状腺激素通过胎盘输送给胎儿，以满足胎儿的第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需求。

　　为了减少不良妊娠结局的发生，应做好孕前及孕期保健：

　　第一，建议妇女在孕前应将机体调整到一个最佳状态再怀孕，将孕期保健提前到孕前。对于准备怀孕的甲减女性，切忌在准备怀孕前或妊娠期间擅自中断甲状腺激素的治疗，以免随意停药后原来消失的症状又再次出现，对脏器造成不可逆的损害，而是应该告知医生，在医生的指导下根据需要调整药物，使其在孕前甲状腺功能达到或接近正常水平，将机体调整到适宜的状态再备孕，并在妊娠过程中做好随访、监测。

　　第二，妊娠期间要做好产检。倡导对所有孕早期的妇女进行甲状腺激素和自身抗体的筛查，而不仅仅是有甲状腺疾病史或有相关家族史或有相应症状的计划妊娠女性才进行甲状腺功能的检查，监测好她们体内的TSH、FT3、FT4和TPOA等水平，根据TSH是否在特异参考范围内，评估甲状腺的储备、代偿功能是否正常，一旦出现异常，应积极配合医生的治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，减少母婴不良妊娠结局的发生。

　　第三，检查出甲减应立即进行治疗。对于既往没有甲减病史，但在妊娠期新确诊的临床甲减，有些孕妇担心药物治疗会对胎儿有影响而拒绝接受治疗，这种做法对母婴来说都是不安全的，应该立即在专业医生的指导下进行治疗，尽可能尽快地让机体调整到一个最佳适宜继续妊娠的状态。对于抗体阳性、而甲状腺功能正常的孕妇，则可以治疗也可以不治疗，但需要定期监测甲状腺功能，因为在妊娠过程中，甲状腺功能仍是有恶化的可能，在监测过程中一旦出现血清TSH超出正常范围时，应立即给予治疗。

　　孕期得了甲减怎么办才好？由于妊娠期母体对甲状腺激素的生理需求增加，甲状腺在这种“应激”状态下，如果不能很好地适应相应的妊娠期变化，就有可能会发生妊娠期合并甲状腺功能减退。在妊娠的各个时期，母体的甲状腺素一旦减少，即便是轻微的或短暂的减少，也可不同程度地影响到胎儿的脑部发育，且这种损害多是不可逆的，表现为日后儿童期患儿身材矮小、智力低下，即俗称的呆小症。

　　先天性甲状腺功能减低症的定义及危害？

　　先天性甲状腺功能减低症即散发性克汀病，俗称呆小病(简称甲减)，是儿科最常见的内分泌疾病之一。是由于胚胎期和出生前后，甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常引起生后甲状腺功能减退，不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。从而导致大脑和体格发育严重损害。

　　哪些原因可导致甲减？

　　1.甲状腺自身异常(原发性甲低)占甲低99﹪，即甲状腺自身的异常，如甲状腺先天性发育缺如、发育异常、异位或酶的缺陷，其中甲状腺异位占2/3，甲状腺缺如为20～25﹪，甲状腺素合成障碍占15～20﹪。

　　2.脑部疾病(继发性甲低)本病亦可由垂体或下丘脑激素分泌障碍而引起的继发性(中枢性)甲状腺功能低下，为数及少，仅占不足1﹪(非筛查范围)。

　　3.母亲因素母亲患甲状腺疾病，孕妇使用抗甲状腺药物或接受放射碘剂治疗，也可能造成胎儿甲状腺发育障碍。

　　先天性甲减的症状？

　　先天性甲减症状出现早晚、轻重与患儿残留甲状腺分泌功能有关，先天性甲状腺缺如或酶缺陷者症状出现早。主要特点为生长发育迟缓、智力迟钝及基础代谢率低。具体表现：

　　新生儿期：1)常为过期产儿

　　2)出生体重超过正常新生儿

　　3)生理黄疸延迟(>2周)

　　4)腹胀、便秘，多睡

　　5)声音低哑

　　6)喂养困难

　　7)体温不升甚至硬肿。

　　婴儿期：未经治疗的患儿常于出生半年后出现典型症状而就诊。

　　生理功能低下：心音低钝，脉搏慢，心电图呈低电压、P-R间期延长、T波延长；呼吸慢；腹胀、便秘等；精神、食欲、活动、对周围事物反应能力均较同龄儿差；体温低而怕冷；肌张力低。

　　甲减特殊面容和体态：

　　1)身材矮小，躯干长而四肢短，上部量>下部量(>1.5)

　　2)皮肤苍黄、粗糙、增厚，表现全身臃肿

　　3)头大、毛发稀少，干枯

　　4)眼距宽、眼裂小

　　5)鼻梁宽平

　　6)唇厚，舌大而宽厚常伸出口外，呈典型臃肿面容

　　7)颈短

　　8)腹膨隆，常有脐疝，腰部脊椎前凸

　　家长什么情况下带孩子到医院检查？

　　当孩子出现如下症状5项或以上的，建议到医院就诊并查甲功：

　　1)容易犯困，体力和精力都很不足

　　2)思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降

　　3)体重增加

　　4)皮肤干燥，指甲变得很脆，灰白，易折断；常常觉得冷

　　5)情绪容易低落抑郁

　　6)容易便秘

　　7)感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、血压增高或心跳变慢

　　8)胆固醇水平增高

　　先天性甲减如何治疗？

　　甲减的治疗采用药物(优甲乐)替代治疗。药量的多少，需要根据甲减的程度及其患儿本身的情况，个体化治疗。甲减的智力损害为不可逆，需要终身替代治疗。对少数暂时性甲减者在医生的指导下先予药物替代治疗，当甲状腺功能逐渐恢复后再逐渐减量到停药。

　　甲减是否需要终生服药？服药有何副作用？服药要注意些什么？

　　甲减造成的身体危害是不可逆的，需要终生服药进行替代治疗。但是剂量因人而异，要根据患儿不同的需要予以最佳的治疗剂量。替代治疗过程中要严密监测以防药物不足或过量，目前最主要的治疗药物是左旋甲状腺素片(优甲乐)，是人工合成的甲状腺激素，与天然的甲状腺激素相同，因此它对于人体无副作用。空腹服用优甲乐，吸收好，但是如果服用剂量较大，可以分次服用，但是不建议晚上服用，因为这是兴奋性激素，晚上服用可能会导致失眠等情况的发生。监测的指标主要为患儿智力、体格发育情况及骨龄，血清游离T4、TSH水平等。

　　先天性甲减预后怎样？

　　临床实践证明，经过新生儿疾病筛查发现并行早期治疗的患儿绝大多数的体格和智力发育正常。而非经筛查而在门诊发现的患儿(年龄偏大)即使治疗，也存在中至重度，甚至极重度的智力低下和体格发育落后，很难恢复正常。

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