碘源性甲亢症状体征?甲亢饮食注意“三高三忌”?

　　碘甲亢的临床表现与Graves病相似，只是前者年龄偏大，多发生于老年人，较少发生于儿童(有报道5万例接受碘治疗儿童无一例发生IIH)，男女比例1∶6～1∶10，与Graves病相似，(在碘缺乏地区IIH病人，大多数有甲状腺结节，15%～30%有较小或无甲状腺肿，一些病人无结节)，病情相对较轻，甲状腺无压痛，甲状腺检查可见结节性甲状腺肿或单发结节，一般无突眼，也很少有甲状腺部位的血管杂音和震颤，心血管症状和体征明显，血清抗甲状腺抗体阴性。甲状腺扫描可发现“热区”的存在。其特征性表现为甲状腺摄碘率减少，24h<3%。由于尿碘的正常值范围较大，所以尿碘的测定对诊断帮助不大。

　　诊断检查

　　诊断：

　　1.近期有碘摄入量增加史，病人有甲亢表现：心动过速，出汗，体重下降，年岁大者嗜睡和虚弱等。

　　2.实验室检查血FT4升高，FT3也升高，但与T4升高不成比例，不如T4显著，TSH降低，TRH兴奋试验时反应低下或无反应，特征性检查是131I吸收率降低。

　　3.甲状腺扫描可发现“热区”的存在。

　　4.应排除其他原因引起的甲亢。

　　甲亢患者的饮食可以用“三高三忌”来概括。

　　三“高”：高热量、高蛋白、高维生素

　　得了甲亢，患者常常会因体重下降而日渐消瘦。因为基础代谢率高，能量消耗得多，人体就需要补充能量。这类病人可以多吃主食如米、面来补充热量，保持健康的体重。

　　补充蛋白质方面，可以每天喝2-3杯牛奶，豆腐脂肪低，补充蛋白质的同时还可以补钙，也可以多吃。猪肉、牛肉虽然也含有丰富的蛋白质，但是饱和脂肪酸含量高，吃多了可能会引起高血脂，最好不要多吃。相较而言，鱼肉是比较优质安全的高蛋白食物。陈超刚表示，适当吃一些蛋白粉也可以补充蛋白质。

　　与此同时，甲亢患者要保证摄入足量的B族维生素、维生素D，必要时补充维生素A和维生素C。B族维生素包括维生素B1、B2、叶酸等，可以从食物中摄取，饮食均衡就可以保证摄入足够的量。晒太阳是补充维生素D的好方法。而吃动物肝脏、鱼肝油可以补充维生素A，防治甲亢性眼病。维生素C有助预防甲亢性心脏病，但人体无法长久蓄积维生素C，因而需要每天摄入足量的维生素C，包括新鲜蔬菜和水果，也可以直接服用维生素C片剂来补充。

　　三忌：碘盐、含碘的海产植物中药和刺激性食物

　　甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力明显高于正常人，即使是很少的碘摄入都会产生较多的甲状腺激素，加重病情。甲亢患者自身调节机制紊乱，不仅不能及时排除多余碘，还会过度利用碘，产生大量的甲状腺激素。

　　因此，甲亢患者要控制碘的摄入，应避免摄入碘盐。甲亢患者可以通过医生证明，购买专门的无碘食用盐。

　　海产植物如海带、紫菜、海藻，以及海虾的虾皮碘含量也很高，甲亢患者要避免食用。甲亢患者还应该忌用高碘的药物，包括普通药物和碘制剂，如碘酒、含碘喉片、含碘造影剂等。广东人喜欢用中药泡茶，或者煲老火汤来喝，甲亢患者就需要特别注意了。甲状腺专家提醒，昆布、夏枯草等中药碘含量云较高，要慎用或少用。

　　甲亢患者本身情绪易激惹，如果饮食中有浓茶、咖啡、烟、酒、辛辣等刺激性因素，会诱发精神情绪变化，故应避免或慎选这一类饮食，还要注意切勿暴饮暴食。

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