1835年格林菲氏(Graves)首先描述一组综合征,包括突眼、甲状腺肿大、胫骨前粘液性水肿、高代谢征以及神经、消化、心血管等系统的兴奋性表现,现代医学证实为自体免疫性甲状腺机能亢进症。
上述是典型的甲亢临床表现,但不少病人仅表现其中部分特征,熟悉甲亢的临床特征有利于及时发现疾病,及早治疗。天津医科大学总医院核医学科周荫葆
突眼可表现为单侧或双侧,可在其他症状出现以前或同时或以后出现,有一些甲亢病人始终没有突眼。有一些病人只表现突眼(常为单侧)而甲功正常,称为“眼型甲亢”或“甲功正常Graves病”,可发展成甲亢也可长期保持正常甲功。
甲状腺肿大是甲亢常见的体征,可表现为弥漫性或结节性,常见中度肿大,但有的病人甲状腺不大,容易忽略甲亢的存在。
心血管系统表现为心动过速、心音亢进、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等,是甲亢的重要的临床表现。不少病人是以心动过速或心律不齐来就诊,应注意甲亢的可能。老年人甲亢心率可能不快,要参考过去的心率来分析。
由于心搏亢进使得頸动脉搏动增强,这是甲亢的一个重要的体征,经治疗后可恢复正常,掌握这个体征对于辩别甲亢的存在很有帮助。
高代谢症状如怕热、多汗、消瘦、易饥、大便次数增多等可同时存在或部分存在。
根据经验,以下4项中有2项同时存在即应考虑甲亢的可能:
1、甲肿(或突眼)2、心血管症状3、高代谢症状4頸动脉搏动增强
甲亢的治疗,不要光靠药物,患者自身的生活、饮食习惯也是治疗的重要组成部分。不少甲亢的朋友非常关心日常生活什么能吃,什么不能吃。甲亢患者饮食参考以下原则:
1、饮食以摄入高热量、高蛋白、高维生素为宜,多进食清淡含维生素高的蔬菜、水果,主要补充B族维生素和维生素C。适当增加豆制品如豆腐,杂豆等,可摄入营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋等。
2、每日给予足够的碳水化合物,如米饭、面条、馒头等,以纠正过度消耗。少食多餐,可一天5~6餐。
3、可适当增加矿物质摄入,尤其是富含钾、钙、磷等的食物。
4、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右。
5、少吃含碘高的海鲜(如虾、蟹、紫菜、海带等),避免使用含碘盐或改用无碘盐。
6、避免饮用咖啡、浓茶等,减少交感神经兴奋。
7、戒烟酒。甲亢突眼的进展与吸烟有明显的相关性,所以甲亢患者需要戒烟,尤其伴有突眼患者。
8、禁食辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。避免煎、炸、烧烤食物及油腻重口味的食物。
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