妊娠合并甲状腺功能亢进？ 注意的饮食原则？

　　甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

　　【临床表现】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。

　　轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。

　　妊娠期因胎盘屏障，仅有少量t3、t4能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

　　【诊断】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素（tt4）≥180.6nmol/l（14μg/dl），总三碘甲状腺原氨酸（tt3）≥3.54nmol/l（230ng/dl），游离甲状腺素指数（ft4i）≥12.8。甲亢的病情以tt4最高水平＜1.4倍正常值上限者为轻度甲亢；＞1.4倍正常值上限为中度甲亢；有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。

　　儿童就相当于一个家庭的全部，很多的家庭里因为有了孩子的欢声笑语促进着和谐，由于儿童的身体处于发育阶段，很多的机制都不是很健全，对于儿童来说抵抗力也远不如大人们，那么这个时候就要家人们多关心照顾孩子的身体变化了。

　　儿童患者的身体正处于快速的生长发育阶段，因此这个时期的患者，除了要能够补充日常生活中患者体内所缺的热量，蛋白质等方面的元素，而且还要配合医生做好相关的治疗工作。在饮食上要做到如下的这些，多多进食有益于患者本身的食物：

　　①高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给3000-3500Kcal热量。

　　②高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。

　　③高维生素：主要补充B族维生素和维生素C。

　　④适量矿物质：主要为钾、镁、钙等。

　　另外，患者切忌暴饮暴食，要能够做到少食多餐。

　　在了解儿童甲亢日常饮食过程中，了解一些治疗儿童甲亢的方法也很重要。专家介绍，儿童是一个较为特殊的群体，用药治疗甲亢患者的时候要充分的考虑到这一点，用药重了会对于患者造成很大的伤害，对于患者的成长发育带来严重不利的影响。一般都是选择副作用较小的治疗方式，如药物治疗。

　　患者之所以会选择用药物治疗，可控制甲亢症状，但仅能使50%左右的患儿达到永久性缓解。另外，由于儿童对放射碘非常敏感，放射碘治疗后容易发生甲减、甲低，对儿童生长发育影响较大。甲腺次全切除术可能影响小儿生长发育，一般不宜应用。手术对于患者造成的副作用以及其它的方面是最为严重的，轻易不要选择这种治疗方式。

　　其中，服用药物这一方式治疗甲亢是最为简单，但是患者要坚持服药，不可断断续续，这样反而会造成患者的症状反反复复，得不到根治。服用抗甲状腺药物是主要的治疗手段，但一定要在医生的指导下选用抗甲状腺药物，并按照医生的要求定期到医院检查，以便确定和调整用药的剂量，一般应当坚持服药一年半到两年，甲亢患者不要自己随意减少剂量或停药，以免疾病复发。