病情完全控制再怀孕？ 甲亢患者的禁忌？

　　陈女士问：您好！我今年32岁，两年半前患过甲亢，但经过治疗后，一个月前抽血检查各项指标已经回复正常，情况算是比较稳定。因为年龄不小了，很想要个孩子，但努力了大半年，仍然没有什么动静。

　　我们夫妇俩都做过检查，没有问题，怀疑是不是因之前得过甲亢有关系？若真是这样，有什么办法治疗吗？

　　解答：广东省第二中医院妇科主任谢波

　　甲亢患者是否能够怀孕，取决于甲亢病情，还得由平时就诊的医生经过详细体检后才能作出最后决定。倘若病情较轻，则可以怀孕，但孕前必须先行内科治疗控制病情。而且，妊娠期间需密切观测甲状腺功能，与内分泌科医生共同管理患者，及时调整抗甲状腺素药物用量，孕期避免感染和情绪波动。

　　未控制的甲亢使妊娠妇女流产(专题访谈咨询)、早产、胎盘早剥等的发生率增加，早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等的危险性提高。同时妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠的人高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。

　　如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物，此药物可通过胎盘。这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低)，导致呆小症。所以，如果患者甲亢未控制，建议不要怀孕。如果患者正在接受抗甲状腺药物(atd)治疗，血清tt3或ft3、tt4或ft4达到正常范围，停atd或者应用atd的最小剂量，可以怀孕。孕后定期进行产前检查，并在医生指导下治疗，尽可能地减少母、胎合并症的发生。

　　虽然不少研究证明甲亢病人生育能力下降，给妊娠带来一定的困难，但甲亢治愈后，生育能力可能完全恢复正常。在甲亢有效控制3个月后，月经即可恢复正常。陈女士目前可能存在某些障碍导致不孕，可先检测卵泡发育。对于甲亢引起的不孕症患者，应在治疗、控制甲亢的基础上进行促排卵治疗，孕期合理控制，多数可顺利生出健康的孩子。

　　甲亢的大敌之一碘是人们生活中常常会摄入的元素，禁止碘的摄入是治疗甲亢的重要前提，所以在日常生活中，甲亢患者要杜绝一切含碘食物。这样，才能更好的治疗甲亢。

　　1.碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情。

　　2.甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下列多的甲状腺激素，加重病情。

　　3.正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外，以免产生过量的甲状腺激素。但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进，自身保护机制失调，不仅不能去除多余的原料，反而会过度利用这些碘，合成大量甲状腺激素，使病情恶化。

　　由此可见，甲亢患者不仅不能补充含碘食物，反而应该尽可能忌用任何含碘食物和药物。食物中以海产品的含碘量最高，其中尤以海带，海蜇，紫菜，苔条和淡菜为甚，同时甲亢患者还应慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影剂等药物。

　　给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。

　　1.适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。

　　2.适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

　　3.忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。