加碘盐与甲亢的关系?甲减患者该怎么“吃”？

　　据了解，某单位在一次体检中，发现有50~60%员工患有甲状腺结节，先后有10多人做了外科手术，其中有2例为恶性肿瘤。最新的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示，我国十城市的甲亢患病率为3.7%、甲减患病率为6.5%、甲状腺结节患病率为18.6%。

　　一直以来被人们忽视的甲状腺瘤，而今让人惊慌失措，甲状腺发病率为什么那么高？

　　从1994年10月1日起，国务院颁布的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》正式实施，规定市场上流通的普通食用盐必须加碘。当时，“食用加碘盐，健康全家人”的标语随处可见。

　　20年过后，有不少人认为“缺碘的不缺了，不缺碘的变成了高碘人群了”。在某些企业、单位进行体检时，“大脖子病”没有了，却有越来越多的人被查出“甲状腺结节”或“甲亢”。那么，患有该病的患者是否与20年的“被补碘”有关呢？碘过量会带来哪些危害呢？市民是否可以买到不加碘的盐呢？如何预防与甲状腺有关的疾病呢？

　　我国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。1994年国家正式颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，食盐加碘作为一项国策固定下来。经过多年努力，国人集体补碘的成效明显。

　　据统计，我国目前居民户碘盐覆盖率达到97.5%，远高于70%左右的全球平均水平。同时，我国碘缺乏病得到了有效控制，儿童甲状腺肿大发病率由1995年的20.8%下降至目前的5%以下。由此可见，20来年的强制补碘的确在一时间解决了国人缺碘问题。

　　正常成年人每天对碘的需要为50至75微克，世界卫生组织规定为200微克，而根据盐业部门公布的食盐销售量，我国人均日食盐消费为20克。排除食品腌制等因素，如果仅有70%被吃下去，中国人均食盐消费也达到了的14克。

　　记者注意到，在超市销售的食盐中，每克盐含25微克碘，每天通过盐补碘达350微克，以食物和水中含有的碘约50微克来计算，那么每人每天碘摄入量是400微克，远远超过了世界卫生组织推荐量。

　　我国东部及南方的部分沿海城市和地区，长期吃海带、紫菜、海鲜等海产品，这些产品本身就含有一定的碘元素，若以以上数据计算，每天摄入的碘元素岂不是多上加多？

　　专家：碘过量是患甲状腺结节的原因之一

　　据了解，高碘对甲状腺的影响最常见的就是碘致高碘性甲亢。市三院内分泌科主任王卫东表示，近几年甲状腺结节、甲状腺疾病越来越多。患甲状腺结节的病人多数为中老年人，患甲状腺功能亢进的年轻女性占70%至80%。

　　2009年，当时的全国人大代表、浙江省公共卫生应急检测重点实验室主任卢亦愚提供的一份宁波市调查显示，食盐加碘8年的乡镇比食用未加碘盐的乡镇年均甲状腺疾病发病率明显增高。

　　而甲状腺结节与平时吃的加碘盐也有关系，王卫东说：“那时候我们吃的蔬菜品种少，少数偏远地区更是很难保证能吃上新鲜的蔬菜水果，现在人民生活水平提高，食物慢慢丰富起来，海产品几乎能够普及，所以在食物中就补充了一定的碘元素。如果是现在这个条件来看，再加碘盐势必可能会造成一部分地区碘过量，碘过量就会引起甲亢。其实非偏远地区的人们平时吃的食物所含的碘，完全可以维持一个正常成人所需要的碘。”

　　除此之外，高碘对智力也有一定的影响，多项在人群中开展的流行病学调查都显示高碘地区学生的智商明显低于适碘区。美国的一项研究表明，碘盐的摄入量与男性精子计数有一定的关系，提示美国人食用碘盐可能导致男子的精子计数减少。

　　调查超市销售非碘盐情况：

　　8日，记者在二七新村南路大润发的货架上看到，大多都是加碘盐，只有一种未加碘的盐，但是价格却比同品牌、同规格的加碘盐高。一袋400克的加碘盐售价为1.6元，而同品牌同规格的未加碘售价为2.77元。

　　随后，记者走访济南各大药店，并没有“非碘盐”。漱玉平民大药店工作人员称：“非碘盐不在药店的销售范围内。”

　　记者在山东盐业官网上了解到，济南共有233家无碘食盐零售网点，其中包括大润发、华联、乐购、沃尔玛、家乐福、银座购物广场及贵和商厦等。

　　预防：养成健康的生活方式

　　王卫东表示，强制补碘与近年来患甲状腺疾病有一定的关系，也与每个人的生活方式密切相关。工作压力、精神压力、不良情绪及遗传因素都可能会导致患甲状腺疾病。因此，应养成健康的生活方式，饮食多元化，增强抵抗力、保持心情舒畅。

　　一旦因碘过量得了甲状腺疾病，应正确治疗，饮食上少吃海产品，尽量吃无碘盐。王卫东说：“该病两年内有50%的复发率，为了不让该病反复发作，应增强个人体质。”

　　民众期待多元化补碘政策

　　从2012年3月15日开始，可能意识到加碘盐的危害，国家新的食用盐碘含量标准开始实施，食盐的平均加碘量，由原来统一的加工水平35毫克/千克，下调至20至30毫克/千克，并且提供了3种标准，允许各省自主选择加碘水平。

　　一位刚被查出患有甲状腺结节的黄先生表示，建议同时供应“无碘盐”、“低碘盐”、“高碘盐”，这样就可以让消费者根据自己的身体情况自主选择。

　　医院相关工作人员表示，卫生部门可以研究简易的尿碘水平检测方法，让市民定期检查甲状腺和尿碘，随时知道自己身体的情况，可以随时调节碘摄入量。

　　研究显示：即使在同一省份，不同地区，不同县、乡的缺碘程度都是不同的，长期以来，一刀切方式利用垄断经营强迫不同地区民众全部食用加碘盐显然是不合适的。

　　“甲减”全称为“甲状腺功能减退症”。与单纯性甲状腺肿不同，它并非缺碘引起，病因可能与自身免疫有关。由于甲减对机体代谢及脏腑功能的影响，患者会出现各种临床表现，根据不同的表现可分以下几种类型辅以药膳治疗。

　　脾肾气虚型

　　厌食，食后脘腹作胀，乏力肢倦，面色萎黄，时而便溏，时而便秘，皮肤水肿，眼睑浮肿，唇厚鼻大，舌淡、舌体胖，苔白，脉缓弱。应选用健脾补肾药膳。

　　芡实苡米饭

　　【原料】芡实、鲜山药、莲子肉、薏苡仁各15克，茯苓30克，白术10克，桂枝3克，泽泻6克，粳米150克，红糖、大枣适量。

　　【做法】将茯苓、白术、桂枝、泽泻加水煎煮，取汁去渣备用，再将芡实、鲜山药、莲子肉、薏苡仁、大枣洗净蒸熟，兑入药汁，加粳米和水，再蒸40～50分钟即成。食前拌入红糖适量。

　　【特点】芡实、山药、莲子肉具有补脾固肾作用，苡仁、茯苓、白术、桂枝、泽泻可健脾利湿、温阳化气，粳米、大枣补脾和胃，红糖温中活血调味。诸味相伍，制成米饭食用，具有补脾益肾、温阳化水，对于脾肾气(阳)虚并有浮肿者食之为益。

　　气血亏损型

　　面色无华或萎黄，唇甲色淡，心悸失眠，手足麻木，爪甲不荣，皮肤干燥，疲倦乏力，少言懒动，性欲减退，月经过多，舌淡，脉沉细无力。应选用补益气血药膳。

　　山药菠菜包子

　　【原料】山药100克，茯苓20克，白扁豆25克，白术15克，生姜15克，猪肉末500克，黑木耳50克，菠菜500克，面粉1000克。

　　【做法】将白术煎汁和面，并将研细的茯苓粉、白扁豆粉一起和面发酵，再揉入蒸熟捣烂的山药做成皮。猪肉末、木耳、菠菜、生姜切碎，调味和成馅，包成包子蒸熟即可。

　　【特点】山药、茯苓、白扁豆、白术为参苓白术散中的一部分，可健脾益气，猪肉滋阴润燥，菠菜滋润养血，黑木耳有补血养血活血作用，故本品是气血双亏、贫血的甲减患者宜用的药膳。

　　血藤煲乌鸡

　　【原料】鸡血藤25克，乌骨鸡250克，葱、姜、盐、味精适量。

　　【做法】将鸡血藤煎煮取汁弃渣，乌骨鸡切块，将鸡块及药汁放入锅中加适量水，加入葱白、姜片，炖至熟时，加盐调味，再至烂熟即可。食肉喝汤。

　　【特点】鸡血藤入肝、肾经，具有活血补血、舒筋通络的作用，乌骨鸡有益气、填补精血作用，因此本品可益气健脾、生血通脉，对于气血亏损兼有手足发麻或凉而刺痛的甲减患者可选用。

　　肝肾阴虚型

　　腰膝酸软，头晕耳鸣，眼目干涩，皮干而粗糙，便秘，舌红少津，脉沉细，宜食滋养肝肾药膳。

　　萸肉炖鸭

　　【原料】山萸肉30克，湖鸭500克。

　　【做法】鸭去毛及内脏后，将山萸肉纳入鸭腹内，加水及调料炖煨熟后，食用。

　　【特点】对于肝肾阴亏、口干、眼干、皮肤干的甲减患者有益。因山萸肉味酸，性微温，入肝、肾经，有补肝肾阴亏之功；鸭味甘，性平偏凉，有滋阴、补肝肾、利水之功，可以改善症状，有助整体机能的调整和恢复。

　　痰浊阻窍型

　　智力减退，反应迟钝，健忘，精神恍惚，头身困重，脘闷腹胀，面白少华，舌淡苔白腻，脉沉滑，宜食健脾涤痰开窍的药膳。

　　菖蒲郁金饮

　　【原料】菖蒲10克，郁金8克，冰糖25克。

　　【做法】将菖蒲、郁金置于锅内，加入清水400克，浸泡30分钟后，用火煮沸，改为文火煎15分钟，取汁。再加入清水300克，同前煎煮后取汁。两次汁液混匀，加冰糖略煮后，即可饮用。

　　【特点】菖蒲味辛，性温，可祛痰湿开心窍；郁金味辛、苦，性微寒，可疏肝行气解郁；冰糖养阴益胃。三味配合，可开心窍，解郁除烦，适宜痰气郁结、蒙蔽心窍而致精神恍惚的甲减患者饮用。

　　平时生活中有很多可以保护我们健康的方法，但是也有很多可以危害我们的因素，我们要避开这些致病因素，找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能够使患者在治疗后有一个恢复的过程，患者必须知道这种方法，不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病，对人们的健康威胁已经很大，所以我们要做好疾病的保健与治疗，帮助患者恢复健康。

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