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甲亢伴糖尿病怎样治疗? 何为外源性甲亢?

2017-01-06 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗上,首先控制甲亢,用药同一般甲亢,甲亢得以缓解,糖代谢紊乱也能随之纠正。如不能纠正,空腹血糖和尿糖检查仍异常者,可适当服用降糖药,很少使用胰岛素治疗。

  本症又称“伪甲亢”,因为绝大多数病人系服甲状腺激素所致,故又称为“药物性甲亢”。本症的发生是由于有意或无意的摄入甲状腺激素制剂或污染了甲状腺组织的食物所致,包括精神不稳定的人、参加研究的志愿者、误服大量药物的儿童,以及因甲状腺机能减退用甲状腺激素替代治疗时剂量使用不当等,均可以引起甲亢的临床症状,如心悸、多汗、乏力、急躁易怒,甚或心律失常等。

  一般患者减量(甲低治疗者)或停药多可逐渐缓解,时间约需2周~1月。

  甲亢可引起机体内糖代谢紊乱,可在非糖尿病患者中造成食后血糖增高和糖耐量减退,表现为尿糖阳性和餐后血糖值升高。一般认为甲亢并不引起糖尿病,但可加重糖尿病病情,能诱发酮症酸中毒。临床上确有甲亢并见糖尿病者,这也并非偶然,因糖尿病在正常人群中本来发病率就高,甲亢至少说也是重要的诱发因素。甲亢究竟能否引起糖尿病,各家意见颇不一致,目前尚无定论。

  治疗上,首先控制甲亢,用药同一般甲亢,甲亢得以缓解,糖代谢紊乱也能随之纠正。如不能纠正,空腹血糖和尿糖检查仍异常者,可适当服用降糖药,很少使用胰岛素治疗。治疗中应注意二者均为高代谢、高消耗性疾病,在一定疗程中(2~3个月)要适当补充高蛋白和各种维生素,总热卡可增加,必要时给予胰岛素治疗。有报道治疗甲亢并糖尿病28例,13例先出现甲亢而后出现糖尿病,其中有糖尿病家族史者3例。均有消瘦、食欲亢进、心悸、怕热、多汗、多饮、多尿等,20例以糖尿病症状为主,8例以甲亢症状为主。治疗上两病兼顾,12例皮下注射胰岛素40~60单位/日,加服他巴唑30毫克/日;16例服优降糖5~7.5毫克/日,加他巴唑30毫克/日。3个月内症状明显改善,后逐渐减量,疗程2年。28例病情均得以控制。〔成兴波,等.苏州医学院学报1996;16(6)∶1093〕

  唐氏对甲亢合并糖尿病19例进行分析,甲亢先于糖尿病者占总例数的58%,同时存在者占42%。认为甲亢可合并糖尿病又能诱发糖尿病,主要是两者有共同的免疫学基础。体会到凡甲亢有明显的烦渴、多饮、多尿,甲亢控制后病人仍明显消瘦,或经正规治疗症状未能控制者,应考虑并存糖尿病的可能。反过来,糖尿病患者在血糖控制良好情况下出现消瘦、心动过速、低热或老年人表现为胰岛素依赖型(iddm)者,应考虑并存甲亢的可能。

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