中医将甲亢分为肝郁脾虚痰结型、阴虚阳亢型、气阴两虚型等,进行药物治疗时应辩证,根据不同证型采取不同的治疗原则。
(1)肝郁脾虚痰结型
肝郁脾虚痰结型治疗时宜健脾解郁,化湿豁痰,软坚消瘿。可选用逍遥散合六君子汤加减:柴胡、当归、白术、茯苓、甘草、制半夏、陈皮、香附、白芍、白蒺藜、夏枯草、白芥子、泽漆等。
(2)阴虚阳亢型
阴虚阳亢型治疗时以益气养阴,滋肾潜阳为主。基本方可用黄杞、党参、生地、枸杞子、制首乌、山药、龟板、白芍、鳖甲、夏枯草、香附等。甲状腺肿大明显者可加白芥子;心悸失眠加远志、灵磁石;手震颤剧者加珍珠母,钩藤;胃热重、易饥者加生石膏、知母;伤阴明显者加天花粉、麦冬、玄参等。
(3)气阴两虚型
气阴两虚型治疗时宜益气养阴。可选用用生脉饮合六味地黄汤加减:党参、麦冬、五味子、生地、山药、萸肉、白芍、黄杞、枸杞子、生牡蛎、制首乌、生甘草等。
儿童甲亢主要是由于甲状腺激素分泌过多所致,常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现,是小儿内分泌疾病中最常见的疾病之一。本病可发生于任何年龄的儿童,根据年龄不同可分为新生儿甲亢和儿童期甲亢,其主要表现主要如下:
新生儿甲亢
新生儿甲亢有两种类型:第一型较为常见,病儿的母亲于妊娠时有Graves病,母体内的TSH通过胎盘到达胎儿使之发生甲亢,故出生时已有甲亢表现,生后1~3月内自行缓解,血中TSI也随之消失。一般采用抗甲状腺药物辅以心得安治疗。第二型较少见,症状可在婴儿早期出现,母亲在妊娠时未必一定有Graves病,但常有阳性家族史,此型患儿甲亢表现不能自行缓解,患者常有颅骨缝早期融合,智力障碍等后遗症。治疗同上。
儿童期甲亢
儿童期甲亢临床表现与成人相似,常以精神、情绪的改变/甲状腺肿大、记忆力差、学习成绩下降或突眼就诊,多有情绪异常未被重视,在后期均伴有发育障碍。一般18足岁前采用较为安全的抗甲状腺药物治疗,但其效果不如成人。如有复发,还可给予第二次药物治疗,然后再考虑手术治疗。
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