甲亢并发白细胞减少的原因主要分为由甲亢本身引起的和抗甲状腺药物引起的两类。
(1)由甲亢本身引起者在甲亢时,患者末梢血管处在扩张状态,形成白细胞相对减少,在这种情况下产生的白细胞减少多在正常值下限,低于正常值很少见;另外,患者的骨髓因受到增多的甲状腺激素的影响而被抑制;还有一种可能是免疫功能的异常。这既是引起白细胞减少的原因,也是产生甲亢的原因。
(2)由治疗甲亢的药物引起者抗甲状腺药物由于其过敏作用和(或)毒性作用,在开始使用后约有不及1%的甲亢患者出现白细胞减少,约0.5%的患者甚至产生粒细胞缺乏,此时白细胞总数在2.0×109/L以下。甲硫氧嘧啶(MTU)、他巴唑(MMI)较丙硫氧嘧啶多见,多发生于用药后2~3周,也可见于任何时候。
甲亢主要根据患者的症状、体征和实验室检查同时要注意与其他疾病进行鉴别。甲亢的早期症状有:怕热、多汗、心慌、手抖、易饥、多食、消瘦等高代谢综合征。体征表现为:甲状腺肿大、眼征等。实验室检查表现:血清总T3、血清总T4、血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)增高,促甲状腺激素(TSH)降低。诊断甲亢时需与单纯性甲状腺肿、神经症、亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎相鉴别。
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