出现突眼就一定是患有甲亢了吗？ 怎样预防甲亢？

　　甲亢患者常并发有突眼，即Graves眼病，如果患者双眼球突出，同时又有心悸、怕热、汗多、易饥多食、消瘦快及甲状腺肿大、心动过速、手颤等症状、体征，实验室检查发现T3、T4水平增高，TSH浓度低于正常等，则诊断可成立。对一些症状、体征不典型，一般的实验室检查信用证不能明确诊断的患者，可在甲状腺吸131I试验的基础上，做甲状腺激素抑制试验及TRH兴奋试验等检查，有助于本病的诊断，Graves眼病患者甲状腺激素抑制试验表现为不受抑制或TRH兴奋试验表现为无反应。

　　但并不是所有的突眼患者都是甲亢引起的，尤其是单侧性的突眼，必须除眼本身的病变外，才能诊断为Graves眼病。

　　一些眼球病变，如先天性青光眼、急性或慢性青光眼、角膜或巩膜葡萄肿、眼球内肿物及高度近视等，可引起眼球突出，但不是单纯性的眼球移位，向外突出，而是眼球的形头发生了改变所致。

　　眼眶内及其临近组织的病变，也可直接或间接地使眼球移位而导致眼球突出，如各种良性的恶性眶内肿瘤、眶内血管瘤、视神经瘤、眼眶蜂窝织炎、泪腺炎、泪腺肿瘤、鼻窦肿瘤及眼眶组织外伤出血、眼眶畸形等。

　　由于眼眶与颅腔相连，因些，任何引起颅内压力增高的疾病均可导致眼球突出。

　　此外，一些全身性疾病，如肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症、家族性突眼及白血病眶内浸润等，亦可引起突眼。

　　因此，疑为眼本身或其他疾病所致突眼的患者，应做眼底检查、B超、CT、MRI等检查及原发疾病的相关检查，以明确诊断，避免误诊、漏诊。

　　按照病因的不同甲亢可分为许多类型、最常见的是毒性弥漫性甲状报肿（Graves病），约占全部甲亢病人的88％。其次是毒性多细节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤。还有其他一些类型的甲亢，加碘甲亢、药物性甲亢等比较少见。因为许多类型甲亢，发病机制尚未完全阐明，所以预防其发病有一定难度、下面主要介绍毒性弥漫性甲状腺肿的预防。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与自身免疫有密切关系，而自身免疫反应又同遗传和环境因素有关。在甲亢中，发生自身免疫反应的原因还不肯定，但有2种考虑：

　　①由于甲状腺细胞的抗原性发生了改变，免疫系统将它当作外来物质，于是发生自身免疫反应。甲状腺细胞可能因放射、损伤、病毒感染等发生变化。

　　②由于免疫活性细胞和机体免疫稳定功能的变化，有人认为可能免疫活性细胞发生突变，出现

　　针对自身甲状腺的淋巴细胞，由于遗传上的免疫监视功能的缺陷，不能将这种突变细胞立即消灭，使其存活下来，造成自身免疫，甲亢有遗传性、家族性，可发生于双生子，临床上有发现一个家族中有数人患甲亢、临床观察表明精神刺激和感染与甲亢的发病有关，长时期的精神创伤或强烈的精神刺激，如忧虑、惊恐、紧张等，常可促发该病。有报道称62％甲亢患者有精神刺激因素。这些诱因和自身免疫的关系还不清楚，有实验研究初步说明精神刺激可引起免疫功能改变。

　　总之，自身免疫的发生、发展过程迄今尚不清楚，遗传的背景和方式也来阐明，所以很难从自身免疫和遗传方面找到预防甲亢的办法。最后，只能从环境因素，主要包括各种诱发甲亢发病的因童寻找预防甲亢的办法。常见的甲亢诱发因素有：

　　①感染，各种细菌和病毒感染，如感冒、扁桃体炎、肺炎等。

　　②精神刺激，如精神紧张、精神创伤、忧虑、惊恐等、

　　③放射损伤、④外伤，如创伤、车祸、

　　⑤过度疲劳、劳累等。

　　⑥怀孕早期可诱发或加重甲亢。

　　⑦碘摄入过多，如大量食用海带、紫菜等海产品口服含碘高的药物如胶碘酮等。

　　如果能够避免以上诱发因素，一部分甲亢病人的发病有可能得到预防。当然这些诱发因素一生中也很难避免，所以有力的预防实际上是非常困难的。

　　应该如何预防甲亢？首先应避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，对预防发病有好处，对于外用药引起的甲亢，只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物，完全能够防止发生医源性的甲亢。甲亢怎么预防？其实难度也是很大的，但只要做到饮食有节，起居有常，不妄作劳，恬淡虚无(无私寡欲，心情舒畅，精神愉快)顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义。

　　①沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢；

　　②内陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制，服用甲状腺片剂也应有时限；

　　③普查身体健康时，应加测甲状腺B超或甲状腺功能以早期发现甲亢患者，被动发现甲亢患者时，病情多有延误2～3年之久。

　　避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，对预防发病有好处。对于外用药引起的甲亢，只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物，完全能够防止发生医源性的甲亢。预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)、顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义。

　　预后一种观点认为本病自然治愈是不可能的，另有观点认为，对甲亢患者不予特殊治疗，也有很高的缓解率，看来二者均有不全面之处。甲亢病发生后，不少病人可有或长或短时间的自然缓解，病情稳定，若能及时治疗，绝大部分可以治愈，治疗后产生不可逆的合并症者为数很少。

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