60岁以上的老人发生甲亢,多与更年期内分泌失调有关。
近年来甲状腺疾病的发病率越来越高,甚至已经成为仅次于糖尿病的内分泌科第二大病。尤其是甲亢的发病率有所提升与吃太多高碘食物、补碘补过了有关。60岁以上的老人发生甲亢,多与更年期内分泌失调有关。
甲状腺是人体颈部的一个重要的内分泌器官,位于颈部前方,呈蝴蝶状,它分泌的主要是甲状腺激素,此外还有降钙素能够调节人体正常的生理代谢。甲状腺越活跃,甲状腺素越高,新陈代谢速度也越快,如果血液中的甲状腺激素明显超出正常水平,导致生理功能紊乱,引起甲亢。由于老年人的甲状腺随年龄的增长而逐渐萎缩,其功能也有所降低,患甲亢后,虽然甲状腺素的分泌增加,但血液对甲状腺素的结合力下降,机体组织对甲状腺素的反应能力减弱。因此,老年人甲亢多食善饥、神经紧张兴奋及甲状腺明显肿大等特征的症候多不明显,容易出现心动过速、心房颤动、体重急剧下降,极度厌食或精神抑郁等情况。多汗是甲亢的常见症状,主要表现为全身性多汗。这主要是因为甲状腺激素会使人体产生的热量增多,加上甲亢导致神经系统兴奋,出汗就会增加。甲状腺功能亢进的早期和病情较轻的病人,症状酷似心血管疾病和肠胃道疾病,且症状比较隐匿。有相当一部分老年甲亢病人没有激动多疑、焦躁不安、失眠震颤、怕热多汗、心悸、食欲亢进、眼球凸出、甲状腺肿大等典型的高代谢征候群。相反却表现为抑郁寡言、沉寂多眠等淡漠症状。有的患者饮食不多却频繁腹泻、面容憔悴、骨瘦如柴,甚至出现恶液质;有的病人频繁出现原因不明的心律失常、心绞痛甚至心衰;还有的病人长期发热、周身酸痛、疲乏无力找不到原因。老人无明显原因消瘦,还伴有心慌、气促等心血管症状,或者大便次数增多、好出汗、手抖、易发脾气、容易饿、颈部增粗或有肿块时,应尽快地到医院做甲状腺功能检查。诊断甲亢的金指标仍是甲状腺功能测定。
放松心情、别给自己太大压力,控制海带等海产品的摄入量,都是远离甲亢的好方法。得了甲亢,也不必担忧。因为甲亢早不是什么“疑难杂症”,通过药物、手术、同位素131碘治疗完全能治愈。
治疗老年性甲亢大多数采用非手术、非放射疗法。在病因治疗的同时,采用药物治疗可使甲状腺功能恢复正常,解除手抖、易发脾气、容易饿、多汗等症状。药物治疗需长期服药,一般需连续服半年到两年时间。服药期间要定期检测甲状腺功能,以防甲状腺功能低下;还要定期检测血象,以防白细胞减少。只要坚持治疗,绝大多数甲亢是可以治愈的。在治疗过程中要吃低碘饮食,避免过度紧张和劳累,不吸烟,多吃高蛋白、高维生素、高热量饮食以及新鲜蔬菜水果。即使甲亢治愈后还要定期复查防止复发。
甲亢疾病常见的五中症状有:
一、神经系统患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等,有时候出现幻觉,甚而亚狂躁症,但也有寡言、抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短。
二、高代谢综合症患者怕热多汗,常有低热,危象时可有高热,多有心悸脉速,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力
三、甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显。同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显。此体征据特征性,在诊断上有重要意义。
四、眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
五、心血管系统诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速(多系窦性)、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐,心脏扩大,心力衰竭等严重表现,也有发生突发心室颤动的报道。
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