甲亢病人生活上应如何调养？ 治疗方法是怎样的？

　　1)心理护理：

　　甲亢病人一般有情绪容易紧张、神经过敏、焦虑、多疑、易怒等表现，故病人自已本身应学习控制自己的情绪，昼避免情绪波动过大，保持一种既来之则安之的心态。另外，家庭成员之间必须理解病人的情绪波动，给予足够的心理安慰，正确处理好家庭成员之间及单位同事之间等各种社会关系。若工作压力过重者，宜适当作出一些调整。医务人员应关心、体贴患者，态度和蔼，给予精神安慰，耐心解释病情，反复多次给病人及家属讲解情绪因素可以影响治疗效果及疾病本身的利害关系，使患者能解除顾虑，并指导患者密切配合治疗方案的执行。病人可因为治疗时间长而产生一种焦虑急躁心理，故必须强调坚持用药的重要性，说明如果不能按时服药或突然停药都可以导致病情加重。

　　(2)饮食调理：

　　①甲亢用药一般宜餐后服用，若配以中药调理，中药也应在餐后1小时左右服用为宜。

　　②甲亢病人饮食宜高热量高维生素，分多次进食，补充足够的蛋白质和热量。可以含淀粉丰富的大米、面食、莲藕、马铃薯、红薯、芋头等作为主食。蛋白质可以动物蛋白为主，多呼淡水鱼、鸡、鸭、猪肉等，少吃辛辣煎炸燥热之品，禁饮浓茶或咖啡之类刺激性饮料，以免过于兴奋。患者爱科学时应给含纤维少且容易消化的软食。禁呼海产品，应吃无碘盐。

　　(3)休息

　　①甲亢病人若消瘦乏力明显，病情重及合并有心功能不全，或合并严重感染时应严格以卧床休息为主，保持环境安静、清洁、空气流通，室温以20。C左右为最佳，无强光刺激，避免不良环境刺激。病情轻的患者可下床活动若症状已得到控制及处于恢复期，运动量可以自己感觉无不适为宜，尽量避免重体力劳动及剧烈运动，因为运动量增加，可增加机体能量消耗，使消瘦加重。失眠严重者可口服安眠药，因患者出汗多，应经常更换被服，保持床铺干燥，使患者舒适。

　　②甲亢病人不管是用药治疗期间还是停药后，生活都应该有规律，慎起居，避风寒，尤其是夏天不宜直接吹冷空调，以防外感，加重病情。

　　(4)用药护理及注意事项：

　　①护理人员应按时发药，并协助患者服下，同时告诉患者坚持服药的重要性，使患者主动配合治疗。抗甲状腺药物的主要不良反应是粒细胞减少与药疹，部分病人可出现肝功能损害，因此，在服药治疗初期每周应复查白细胞，每月复查甲状腺功能一次，1~2个月复查肝功能一次，一旦出现咽痛、发烧、皮疹，关节酸痛或肝功能损害，以及白细胞减少等，必须立即就诊，并进行保护性隔离，房间内要定时进行紫外线照射，严格执行隔离制度，避免交叉感染。

　　②注意观察病人服药后有无怕冷、乏力、浮肿、嗜睡、体重增加过快等甲状腺功能减退的表现，如有上述症状及时报告医生，以提供减少药量的依据。

　　③应每周测体重一次，以观察其变化，每日测脉搏、体温4次，以提供治疗是否有效及病情有无好转的参考依据。

　　④防止复发：口服抗甲状腺药物治疗一年半后，临床症状及体征消失，有关甲状腺功能检查均正常，可以停药观察，但仍应避免劳累，精神刺激，过度紧张等，保持身心愉快和健康，树立战胜疾病的信心，坚持在医生指导下服药，不能随意停药，以减少复发的机会。出院后定期到门诊就诊，需要遵照医生的嘱咐调整药物剂量，并应定时检查血象，防止白细胞减少等不良反应。注意进食高蛋白、高热量饮食，保证足够的饮料，以防出汗过多丢失水分。

　　1）甲状腺替代治疗

　　不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲低等暂性甲减，永久性甲减需终身服药。剂量的掌握应根据个体化原则决定。以干甲状腺片为例：

　　①婴儿、儿童患者：原则上应及早治疗，4个月以内婴儿每日6~8mg，5~8个月者每日16~30mg，9~12个月者每日30~50mg，1~2岁每日45~90mg，2~4岁者每日60~120mg，4~12岁者每日可用90~180mg，分次口服。

　　②成年患者：一般从小剂量开始，每日20~40mg，如老年患者，有心血管并发症者，初剂量应从每日10~20mg开始。以后根据临床反应逐渐递增，每周增加20mg，维持量可为每日60~180mg，分次口服，使TSH正常为度，对外周型甲减则宜补充较大剂量的甲状腺激素。

　　如采用L-T4（左旋甲状腺素）治疗，给药方法如上，剂量按L-T4100mg相当于甲状腺片60mg折算。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每2~4周增加一次，递增太快易发生心绞痛甚至心肌梗死。

　　（2）对症治疗

　　①贫血：经替代治疗可得到部分纠正，但往往同时有缺铁或缺乏维生素B12、叶酸等因素，应酌量补充铁剂或维生素B12、叶酸等；胃酸缺乏者可给予稀盐酸合剂口服。

　　②合并心脏扩大、心包积液、心衰的患者，一般不需用洋地黄制剂，待替代疗法奏效后即可明显好转。

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