甲减易导致胎停育?甲亢与甲减的饮食调节?

　　甲状腺素对胎儿的发育，特别是对胎儿的神经发育非常重要。尤其是在孕早期，一般甲状腺功能减退可以使60%左右的孕妇发生胚胎停育，即所谓的反复流产。即使侥幸没有发生停育者，还有早产、低出生体重、妊娠高血压、胎儿死亡、智力低下的风险，孕妈不可不重视！

　　什么是甲减？

　　甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。一般女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。如果是胎儿或新生儿就得了功能减退则称为呆小病；发生于青春期发育前儿童的，称为幼年型甲减；发生于成年人的称为成年型甲减。重者可引起黏液性水肿，更为严重者可引起黏液性水肿昏迷。

　　孕妈治疗甲减的注意事项有哪些？

　　对于所有甲减患者的治疗：总的原则，甲减治疗采用替代治疗。替代量多少，需要根据甲减的程度及其患者本身的情况，个体化治疗。轻度甲减，一般无需特殊治疗，可以采用饮食疗法，适当吃些海产品，补充生产甲状腺激素的原料碘，从而达到治疗的目的(这适用于抗体不高的患者)；而中、重度甲减，必须用甲状腺激素替代治疗。当然具体的剂量需要因人而异，年轻患者要定期复查甲状腺功能，根据指标，调整用药，一般建议将sTSH控制于低于2.5IU/ml，最佳范围1-2。

　　甲减的危害？

　　甲状腺机能亢进对母体会造成许多的并发症，如造成流产，早产等，甚至合并子痫前症与心脏衰竭的危险性，易发生流产，早产，胎儿生长受限，胎死宫内，低体重儿，新生儿死亡等，甲减患者基础代谢率较低，生理活动处于低水平，加上入量偏少，营养状态较正常孕妇差，为胎儿提供的宫内生长发育环境欠佳，易造成上述不良预后，另外由于先兆子痫及其他并发症所引起的早产，导致围生儿病死率增高(20%)。

　　产妇李某宫内妊40+5周因自觉胎动不明显入院检查，诊断为：“妊娠合并轻度贫血、妊娠合并甲状腺功能减低症”。到院后查胎心监护呈无反应型，后行剖宫产剖娩一女婴，急查血色素5g，评1分，生命体征微弱，抢救无效死亡。并发症妊娠合并甲减者妊娠后发生死胎的机会可增加2倍，发生流产、胎儿生长受限、神经系统发育不良或畸胎的风险都会增高，而且出现各种并发症如子痫前期、胎盘早剥的机会高于正常女性。但只要孕妇能够正规孕期保健，及时发现、及时治疗应当可以改善预后。

　　甲减患者生活饮食方面需要注意些什么？

　　甲减的发生与饮食营养有很大关系。

　　①补充适量碘(海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘)，忌用生甲状腺肿物质(如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等)。需要注意的是，对于甲亢同位素治疗后的甲减，TRAb还阳性，就得忌用碘；桥本甲状腺炎患者在服用高碘食品后会出现抗体的增多，所以不忌碘，但也不鼓励多吃。

　　②供给足量蛋白质(蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等)。

　　③限制脂肪和富含胆固醇(奶油、动物脑及内脏)的饮食。

　　④供给丰富维生素（多吃新鲜的蔬菜、水果）。

　　甲减可以自检吗？

　　甲减是可以自检的。当你觉得容易犯困，体力和精力都很不足；思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；体重增加；皮肤干燥；指甲变得很脆，灰白，易折断；常常觉得冷；情绪容易低落抑郁；容易便泌；感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、血压增高或心跳变慢；胆固醇水平增高等这些症状时考虑得了甲减的可能，建议到医院就诊。

　　产检的重要性

　　优生优育，注重孕前保健、做好孕前检查，孕后更要重视产检，还要注意避免被传染流行疾病。此外，妊娠期的孕妇应该定期做好产前检查，规范围产期保健，在日常生活中应该注意有效的摄入营养，保证良好的休息，预防或减少、减轻妊娠合并症可能的危害。

　　甲亢是由于甲状腺激素过多所致的内分泌疾病。患者基础代谢率明显升高，消耗体内大量的热能物质，使体内蛋白质、脂肪、糖原加速分解，产生较多热能，使患者出现怕热、出汗、饭量增加、疲乏无力、体重下降等超高代谢的表现。同时可伴有甲状腺肿大、突眼、心律失常、大便次数增加、腹泻、女性月经失调以及紧张、急躁、神经过敏等神经、精神症状。

　　甲减则是由于机体甲状腺激素合成减少、生理功能不足所引起的全身性疾病。本病起病缓慢，早期症状不明显，患者往往不知道具体发病时间，开始对寒冷比较敏感，不能耐寒，且伴有乏力、疲劳、体重增加、反应迟钝、记忆力下降、腹胀、大便干燥、胸闷、气短、面目浮肿、心率缓慢等症状。

　　甲亢患者的饮食调节

　　1、供给高热能的饮食

　　由于本病代谢率增高，氧化过程加速，所消耗的热能增加，蛋白质的分解和肌肉组织的消耗增加，脂肪代谢也加速，消耗量增加。增加碳水化合物食品，每天可吃500克以上的主食，以满足体内超高代谢对热能的需要。一般要比正常人饭量增加50%～70%，但避免一次吃的过多，可增加餐次，除早、午、晚三餐之外，可有2～3次加餐。

　　2、供给充足的蛋白质

　　甲亢患者对蛋白质的需求高于正常人，应按每日每公斤体重1.2克～2.0克供给，并注意选择生理价值高的蛋白质，如瘦肉、牛奶、豆制品等。可多选用豆制品，避免过多吃动物蛋白，以免刺激新陈代谢。

　　3、供给丰富的维生素和矿物质

　　丰富的维生素和矿物质对调节生理功能、改善机体代谢十分必要，维生素B1对甲状腺功能具有抑制作用。应选用富含维生素A、维生素C和B族的食物，如胡萝卜、绿色蔬菜和水果等。由于钙、磷转运加速，为防止骨质疏松和病理性骨折，特别对症状长期不能控制者或腹泻患者，可以选用富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鳝鱼等。在合并低钾周期性麻痹时，要选用富含钾的食物，如香蕉、菠菜等。甲亢时，由于肠蠕动增加，锌吸收减少，多汗也可导致锌丢失，可选用瘦牛肉、四季豆等以补充锌。必要时可口服维生素制剂和钙制剂。

　　4、避免含碘高的食物

　　如海鱼、海虾、海带、紫菜。碘是合成甲状腺素的原料，在一定剂量范围内，碘摄入得多，甲状腺合成也多，所以高碘饮食有可能加重病情。

　　5、不吃容易引起兴奋的食物

　　如浓茶、咖啡等。戒烟戒酒。此外，患者应树立战胜疾病的信心，解除精神负担，注意休息，配合系统药物治疗，才能早日康复。

　　甲减患者的饮食调节

　　1、补充适量的碘

　　国内通常采用每千克盐调配20克碘化钾，以防治甲减引起的甲状腺肿大，使其发病率明显减低，这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。在甲减患者的饮食中，要选用含碘高的食物，海洋来源的食物是天然富含碘的有机食物，以海产品最高，如海带、紫菜、海鱼、海虾等。还可以从碘酱油、碘蛋、碘面包中摄取。但由于碘极易挥发，碘盐不宜在阳光下暴晒，烹调时碘盐也不宜过早放入。

　　2、供给足够的蛋白质

　　每人每天所需的优质蛋白质的量至少每公斤体重1克。一旦出现蛋白质降低，即应补充必要的氨基酸，供给足量蛋白质，以改善病情。甲减患者应多食用蛋类、乳类、肉类等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。

　　3、限制脂肪、胆固醇的摄入

　　脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。患甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此浓度很高。此时，应限制脂肪、胆固醇的摄入量，降低血浆胆固醇的浓度，如五花肉、动物内脏、蛋黄、奶油等；少吃动物油，可选择不饱和脂肪酸较多的橄榄油、葵花籽油、花生油、菜子油等。

　　4、补充丰富的维生素和膳食纤维

　　丰富的维生素对调节机体生理功能有积极的作用，因此必须供给充足，特别是B族维生素。为纠正便秘，饮食中膳食纤维供给量应充足。粗杂粮、新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素和膳食纤维，可尽量选用。

　　另外，维生素C具有解毒功能，可减少药物毒副作用，并增加机体抵抗力；小麦胚芽油（天然维生素E）对全身的血管有维护作用，可保护血管，提供营养，防止冠心病，对肌肉乏力均有一定调节作用；大蒜精油可激活胃肠黏膜，健胃整肠，促进食欲，加速消化，减少胃肠道反应，减少心血管病发作；液体钙可防止骨质疏松；B族维生素可促进新陈代谢。

　　5、忌用致甲状腺肿的物质

　　避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免引起甲状腺肿大。花椰菜等十字花科植物以及菠菜、萝卜、草莓、桃、黄豆、花生中，也有致甲状腺肿的物质。这些致甲状腺肿的物质可影响甲状腺激素的合成，会引起暂时性甲状腺功能减退。

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