甲亢危象的预后如何?患有甲亢的孕妇在分娩后能哺乳吗

　　甲亢危象的预后与甲亢危象是否得到及时处理，是否采用综合治疗，以及有无并发症的存在有关。以往甲亢危象死亡率较高，近年来采用综合后疗后，并发症的发生率和病死率明显下降。大部分患者对积极的综合治疗反应迅速，12小时内心动过速、烦躁、大汗等症状迅速改善，72小时内高热消退，神志清楚而脱离危险。病程约1～8天，平均3天。死亡患者中，外科危象常在症状出现后6～54小时内死亡。而内科危象常在症状出现后一周内死亡。患者常合并心律失常、心力衰竭、感染、脱水休克、酸中毒、肝功能障碍等。

　　那些人容易患甲亢？

　　女性比男性容易患甲亢，女性与男性之比约4-6：1：20～40岁患甲亢最多，但各年龄组均可患病；直系亲属中有患甲亢、桥本甲状腺炎、原发性甲减和Graves心眼病者，易患甲亢。因为这三者均为甲状腺器官特异性的自身免疫病，三者关系密切。

　　甲亢危象的预后如何？

　　甲亢发病与遗传和自身免疫等因素有关。但是否出现甲亢症状与某些诱发因素有关。尽量避免诱发因素，希望使其推迟发病或不发病。常见的诱因有(1)感染：包括细菌感染和病毒感染所致的某些疾病。

　　(2)长期的精神创伤或强烈的精神刺激，如忧虑，悲伤，惊恐，紧张等。

　　(3)少数患者的发病与过度疲劳、外伤、妊娠、摄入过多含碘食物及含碘药物有关。可见，生活中要做到钦食有节，起居有常，不妄劳作，恬淡虚无，顺应自然规律，加上适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，而且对预防甲亢的发生也有定积极意义。

　　甲亢复发是指按正规治疗2年以上，达到持久性恢复或临床痊愈标准，如肿大的甲状腺明显缩小、超声波显示血流正常，TRAb滴度持续下降到正常以及垂体―甲状腺轴正负反馈调节恢复正常，但停药后临床症状和实验室检查再次出现异常达到诊诊断标准。有些患者病情时好时坏，是病情反复，不是复发。

　　甲亢患者能妊娠吗？

　　甲亢患者在一定前提下是可以妊娠的。甲亢患者接受抗甲状腺药物治疗，血清TSH达到正常范围，停用抗甲状腺药物后可以妊娠，或者减少抗甲状腺药物剂量，使血清处于正常值的上1/3范围也可以妊娠。若接受引131I治疗1年后可妊娠，妊娠应选择在甲亢病情稳定时。

　　妊娠后甲亢病情会加重吗？

　　甲亢和妊娠可相互影响，对妊娠的影响为早产、流产、妊娠高血压综合征及死胎等；而且妊妊娠可加重甲亢病情，增加患者的心脏负荷，孕晚期和分娩时甚至引起充血性心衰。

　　如果妊娠甲亢患者在妊娠后期已停用抗甲状状腺药物，甲状腺功能正常，分娩后立即进行哺乳应视同正常产妇哺乳。传统的的观点是因抗甲状腺药物可经乳汁分泌，凡分娩后继续服用抗甲状腺药物，不宜授乳。但近年一项长达7年的前瞻性的随访观察表明哺乳甲亢妇女服用丙硫氧嘧啶(PTU)或甲巯咪唑(MMI)对哺其乳汁的下一代的甲状腺功能无不良影响，智商与同龄儿童也无差异。但此观察结果尚需大规模、多中心、长时期的随机、双盲、安慰剂对照的临床试验来进一步证实。

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