甲亢是代谢病，营养疗法能治本?甲减患者的饮食营养原则?

　　甲状腺的作用是保证体内能量代谢和生长发育，因此，探讨甲状腺疾病的病因都应该从这个根源出发，而不是去研究那些病变后出现的抗体、激素的变化和各器官的最终受累表现。既然甲亢就是一个代谢病，那就让我们先来看看其有哪些代谢异常的表现。

　　甲亢的代谢异常具体表现为：

　　热能消耗多、需求加大：甲亢患者怕热、多汗、体重下降，工作效率低，这是因为甲亢患者基础代谢率明显升高造成的。

　　蛋白质加速分解：少量甲状腺素可促进蛋白质合成，但甲状腺素分泌过多时，蛋白质分解加速，排泄增加，呈负氮平衡，肌肉组织被消耗，导致患者疲乏无力、体重下降。

　　脂肪消耗多、胆固醇偏低：大量甲状腺素可促进脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排出体外，增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇不仅不高，反而偏低。

　　碳水化合物大量被吸收容易诱发糖尿病：甲状腺素可促进肠对碳水化合物的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原异生。造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向，但由于氧化加速，升高并不明显。

　　水盐代谢加速：大量甲状腺素有利尿排钾作用，可促进骨质疏松，钙、磷转运率加速，尿中排泄增加，但血中浓度仍正常或稍高。

　　维生素消耗空前，最容易缺乏维生素：甲亢患者B族维生素和维生素C的消耗量多，容易发生各种维生素缺乏。

　　纠正体内营养失衡状况才是治疗甲亢的根本

　　营养医学认为，甲亢的主要原因就是因为机体的营养失衡造成的，因此治疗这个疾病就要回到疾病的发病源头上来。满足机体对营养素的需求，调节内环境的运行秩序恢复正常的状况，这样才能从根本处解决问题。其主要调整方法包括如下：

　　1、保证热能供给：热能需要量应结合临床治疗的需要和患者进食量来确定，一般较正常者增加50%—70%，每人每天宜供给3000—3500千卡。避免一次性过多摄入，适当增加餐次，除正常三餐外，另外应加副餐2—3次。

　　2、增加宏量营养素的摄入：甲亢患者大多不喜欢吃主食，所以应适当增加碳水化合物的供给量，通常占总热能60%—70%；蛋白质应高于正常人，可按每天1.5—2.9克/千克供给。不宜多补给动物蛋白质，因其有刺激神经系统兴奋的作用，应占蛋白质总量1/3左右；脂肪供给量也应比正常人增加20%-30%。

　　3、适当增加矿物质和维生素：适当增加矿物质的供给，尤其是钾、钙及磷等，很容易通过腹泻排出体外造成营养不良，更应注意补充，多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物，适当多食动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，建议补充各种天然维生素类制剂。

　　4、增加抗氧化食物的摄入：甲亢患者因为体内代谢增快，氧化产物集聚增多，所以要多摄入富含抗氧化剂如维生素A、维生素C、维生素E、花青素、类胡萝卜素等含量丰富的食物或者营养补充剂。

　　从营养医学和中医的角度来看，甲亢只是一个营养失衡、阴阳失调的综合症，通过一段时间的饮食和营养素的综合治疗，完全可以摆脱化学药物，达到平稳状态。

　　“甲减”？？？

　　很多人都知道“甲亢”，但是说到“甲减”，却是知之甚少了。其实，甲减也是育龄妇女中的常见病，特别是已成为妊娠妇女的常见病。

　　据报道，妊娠合并甲状腺功能减退症（简称甲减）的发病率约占孕妇的4%-10%。甲减，它常表现为疲乏无力、畏寒、心率减慢、皮肤干燥少汗、嗜睡、记忆力下降、食欲减退、便秘、月经紊乱或不孕、体重增加、全身浮肿等，由于其比较隐匿、临床症状不够典型，所以往往容易被人忽略，很少人会在病初去医院就诊和治疗，但它对人体健康的危害却是非常大的。

　　妊娠期临床甲减可增加不良妊娠结局的风险，如早产、流产、胎盘早剥、低体重儿等，同时，它还可影响宝宝的智力发育、神经反应能力及运动能力等。

　　因为甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺素参与身体的生长发育和各器官系统的代谢调节，其中，也是胎儿脑神经发育所必须的激素。

　　妊娠20周前是胎儿第一个脑快速发育的阶段，而又因胎儿的甲状腺素至孕12周才开始分泌甲状腺激素，20周以后甲状腺功能才开始完全建立，因此，在妊娠20周以前，胎儿生长发育所需的甲状腺激素几乎完全都是主要靠母体输送的。

　　在这段时间里，如果孕妈妈自身体内的甲状腺功能正常的话，就能够保证有足够量的甲状腺激素通过胎盘输送给胎儿，以满足胎儿的第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需求。

　　但是，由于妊娠期母体对甲状腺激素的生理需求增加，甲状腺在这种“应激”状态下，如果不能很好地适应相应的妊娠期变化，就有可能会发生妊娠期合并甲状腺功能减退。

　　在妊娠的各个时期，母体的甲状腺素一旦减少，即便是轻微的或短暂的减少，也可不同程度地影响到胎儿的脑部发育，且这种损害多是不可逆的，表现为日后儿童期患儿身材矮小、智力低下，即俗称的呆小症。

　　因此，为了减少不良妊娠结局的发生，应做好孕前及孕期保健。

　　甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床表现。

　　甲减患者的饮食营养原则

　　1.补充适量碘。碘的每日摄入量应在150微克以上，主要通过食用碘盐来补充，

　　并可多吃一些含碘的食物。碘是制造甲状腺激素的原料，海产品含碘丰富。甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此，甲减患者宜食用海产品海鲜，

　　如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等。但螃蟹性凉不宜多吃，我们平时吃螃蟹沾姜

　　末也是为了避免其寒性。由于甲减患者胃肠功能减弱，容易出现消化不良、腹胀等问题，食用海产品最好清蒸，不仅能保持味道的鲜美，还避免油腻，减轻胃肠

　　负担。因缺碘引起的甲减，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，

　　碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。

　　2.缺碘地区的卷心菜、白菜、油菜等蔬菜类食物，含有引起甲状腺肿的物质

　　成分。此外，木薯、核桃等食物也是引起甲状腺肿的因素之一。如因摄入某种物

　　质造成甲状腺肿，当停食该物质，甲状腺功能便可自行恢复。

　　3.供给足量蛋白质。在蛋白质营养不良条件下，甲状腺功能有低下趋势。供

　　应足够的蛋白质和热量，能改善甲状腺功能。每人每天蛋白质应在1克/公斤体

　　重以上，才能维持人体蛋白质平衡。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、

　　鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。也可每日喝250~500毫升牛奶。

　　4.限制脂肪和富含胆固醇的饮食。甲减时血浆胆固醇合成虽不快但排出也较

　　缓慢，因而其血浓度升高，三酸甘油脂和脂蛋白均增高，这在原发性甲减时更明

　　显，其血脂增高程度与血清促甲状腺激素水平呈正相关，故宜限制脂肪的摄入。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、乳酪等。

　　5.供给丰富维生素，保证摄入各种蔬菜及新鲜水果。

　　6.预防贫血。甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低，还与月经过多、铁吸收障碍、胃酸内因子、维生素B12、叶酸缺乏有关。有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给。

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