甲亢危象的诊断与治疗? 如何预防?

　　甲状腺功能亢进症危象的诊断

　　甲亢危象临床上多见于中年女性，多表现为原有的甲亢症状加重。凡有甲亢病史或典型甲亢表现的患者，在有诱因的情况下突然出现以下表现，应考虑甲亢危象：①原有症状体征明显加重；②高热一般体温超过39℃，同时有大汗一般退热措施效果不佳；③心动过速或心律失常，特别是房颤和室上性心动过速，血压升高，脉压增大；④心血管中枢神经系统表现：心率快、心音亢进、抽搐等。

　　甲状腺功能检查可表现为：血清总T3、总T4、rT3水平明显高于正常。但也有不典型者总T3、总T4、rT3水平升高不明显或正常。

　　Burch和Wartofsky提出以半定量为基础的甲亢危象临床诊断标准（表1），以区别重症甲亢、甲亢危象前期及甲亢危象。但在临床上，建议适当放宽甲亢危象的诊断标准，当难以区别甲亢危象和甲亢危象前期时，应按甲亢危象处理，尽量降低死亡率和致残率。

　　甲状腺功能亢进症危象的治疗

　　甲亢危象急剧凶险，急需抢救治疗，不应等完整资料方行处理。

　　①抗甲状腺药物，阻碍甲状腺激素合成首选丙基硫氧嘧啶，此药不但可以抑制甲状腺激素合成，而且还可以T4向T3转变。首次600mg，继以200mg，6-8h一次，昏迷者可鼻饲给药。

　　②应用碘剂抑制己合成的甲状腺素释放碘可抑制蛋白水解酶的作用，使甲状腺球蛋白上的甲状腺激素不被水解从而减少甲状腺激素向血中释放。复方碘溶液每次10-20滴鼻饲，每6小时一次，病情危重时亦可用碘化钠1g溶于500ml液体中静脉滴注，2-3g/d。当急性症状控制后，碘剂可减量，一般用3-7d后可停药。碘剂对外科手术后引起的甲亢危象无效。因已使用碘剂作术前准备，出现碘脱逸现象，即使再用作用也不大。极少数患者应用碘剂有副作用，可出现药疹，结膜炎，腮腺炎，及中毒性肝炎等。

　　冬季须知甲亢的预防：

　　1、注意调节情绪：情绪不稳就会导致内分泌失调，增加甲亢的发病率。所以要注意调畅情志，修身养性，要遇事不怒，静心休养，以逐渐消除精神症状，避免诱发甲亢。

　　2、劳逸结合：睡眠不足，再加上较快的生活节奏、平时运动较少，就导致身体素质下降，从而诱发甲亢。所以大家要保证充足的睡眠时间，多进行体育锻炼，要注意劳逸结合。

　　3、合理饮食：应季的食物增多，有火旺表现者，可多食西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。有阴虚内热表现者可食用桑葚，甲鱼、木耳、百合、枸杞子、鸭子等食品。还要多吃富含维生素的新鲜水果，如苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉等。也可以常吃花生、核桃、莲子、菱角等干果，尽量减少辛辣、刺激性食物。

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