暂时型新生儿甲亢
新生儿甲亢以暂时型最为常见,是由于患妊娠期GD的母体内的TSAb通过胎盘到达胎儿体内刺激胎儿甲状腺所导致的,因此出生时已有甲亢表现,1-3月内自行缓解,血中TSAb也随之消失。暂时型常表现为多动、易兴奋、多汗、呕吐、腹泻和发热等,哺乳量增加而体重不增加,可出现呼吸功能衰竭,有心动过速、心律不齐,易发生心力衰竭,黄疸期延长。
结合临床表现以及甲状腺功能检查,TSH降低、TRAb检查呈阳性可诊断暂时型新生儿甲亢,一般无需特殊处理,只需要密切观察,症状会随TSAb的消失而缓解;症状重者可短程ATD治疗,一般为1~3个月,待TRAb消失后即可停药。
持续型新生儿甲亢
持续型新生儿甲亢较为罕见,是TSH受体突变所致,为常染色体显性遗传。这类新生儿甲亢男女比例约为1:2,明显高于成人GD甲亢,缺乏眼征和甲状腺免疫学异常的证据(甲状腺自身抗体阴性),不能自行缓解,需长期治疗。
持续型甲亢的大部分病例开始时表现为甲状腺肿,逐渐出现甲亢的其他表现,常有颅骨缝早期融合、前囟突出及智力障碍等后遗症。对TSH受体基因进行分析可以明确诊断持续型新生儿甲亢。这类患儿可用PTU或他巴唑治疗,但易复发,目前倾向于甲状腺全切术,以免复发,同时需要注意水电解质平衡。
预防甲亢要从运动、心情、饮食三个方面做起:
一、运动:生命在于运动,健康合理的有氧运动可以帮助我们保持健康的体魄,预防甲亢的发生。
二、心情:甲亢高发人群中,长期心情抑郁、精神压力过大的占了很大一部分,甲亢疾病跟心情有着密切的关系。
三、饮食:合理补充热量、碳水化合物、维生素及矿物质、少食海鲜、刺激性食物。
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