发现甲状腺结节 为何还要抽血检查

　　小李今年体检B超发现甲状腺结节，医生告诉他还要抽血检查一下，小李感到不理解：“脖子上长结节，这抽血有没有必要？”专家表示，除了要做B超检查对其形态有一个大概了解外，还要通过抽血了解甲状腺本身的工作状态，以指导下一步处理。怀疑甲状腺结节后，为何还要抽血检查呢？下面，就请专家为我们介绍一下。

　　怀疑甲状腺结节后，为何还要抽血检查呢？

　　抽血检查目的一：分辨甲亢还是甲减

　　专家介绍到，目前针对甲状腺结节相关的抽血项目主要是针对甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺球蛋白等，少数单位还检查降钙素。

　　实际的检验报告单到底是什么样呢？里面的项目包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离四碘甲仙原氨酸(FT4)和促甲状腺素(TSH)。看上去有点复杂？徐波解释，其实甲状腺功能化验单的项目大概可以分为两大部分内容，其一是各种甲状腺激素，大家只要记住带有字母T，后面紧紧跟着数字3或4的都是甲状腺激素类(包括T3、FT3、T4、FT4四种)，这些数字只要超出正常参考值，就表示甲状腺激素过多，也就是通俗说的“甲亢”；而低于正常值范围，也就表示甲状腺激素不足，也就是“甲减”。

　　促甲状腺素(TSH)是调控甲状腺功能的激素，它反应甲状腺功能的趋势正好和甲状腺激素们相反，升高的时候提示甲状腺激素不足(“甲减”)，减低的时候表示甲状腺激素过多(“甲亢”)。在反映甲状腺功能方面，TSH比甲状腺激素更敏感，可以在甲状腺功能异常的早期就向我们发出“预警”。

　　抽血检查目的二：提示免疫状况

　　除了甲状腺功能化验单外，还应做甲状腺相关免疫学检查，项目包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)、甲状腺球蛋白抗体(ATG)和甲状腺球蛋白(HTG)。

　　专家介绍，常见的甲状腺相关血清免疫学检查上，带有TPO字样的那一项(有些单位的报告单会写为TPOAb)升高，就提示甲状腺正在遭受免疫攻击，常见于甲状腺炎，例如桥本氏甲状腺炎；ATG和HTG这两项(有些单位的报告单会写为TGAb和TG)，它们都和一种由甲状腺球分泌的蛋白——甲状腺球蛋白有关。甲状腺球蛋白的水平可以部分反映甲状腺本身的状态。虽然其对甲状腺结节良恶性的判断没有直接帮助，但是对于已经确诊甲状腺癌的患者，就是至关重要的检查指标！一般而言，甲状腺癌患者接受正规治疗后，甲状腺球蛋白一般处于相对低水平，如果在复查过程中发现TG升高，就提示肿瘤有复发的可能。

　　抽血检查目的三：初步鉴别病因

　　除了上面几个常见的检查项目，有时候还会做如下检查，如TSH受体抗体(缩写为TRAb)，主要用来鉴别“甲亢”的病因，一般不作为甲状腺结节的常规检查；降钙素的指标(缩写为CT，注意此CT与在放射科做的CT检查不是一回事)，降钙素(CT)升高，常常与一种比较少见的甲状腺恶性肿瘤——髓样癌相关，但因为这种类型的肿瘤很少见，所以一般也不作为甲状腺结节的常规抽血检查项目。目前还没有甲状腺癌相关的血液肿瘤标志物可以用于筛查。

　　专家建议，发现甲状腺结节未必需要立即处理，如果合并有甲状腺功能异常，那么处理起来就不是简单的定期随访观察了。