甲状腺肿大外敷散

　　【方源】

　　本方为作者的一首经验方，首载于《临床常用中药配伍速查手册》。

　　【组成】姜黄50g，白蚤休50g，黄药子50g，延胡索50g，大黄50g，三棱50g，莪术50g，天花粉50g，乳香50g，没药50g，细心30g，樟脑20g，肉桂20g。

　　【功效】

　　活血化瘀，散结止痛。

　　【主治】

　　甲状腺肿大以及其他部位的肿块，如痰核、包块、瘰疬。

　　【方解】

　　此方是作者根据内病外治的原则，选用具有活血化瘀、散结消肿的药物组方而成的。方中姜黄、延胡索、大黄、三棱、莪术、乳香、没药活血化瘀；白蚤休、黄药子、天花粉散结消肿；细辛、肉桂温散寒凝；樟脑透达皮肤，引药物内注。全方重在促进气血的运行，以达到消除肿块之目的。

　　【用法】

　　将上述药物一起研末，每次取适量，以红醋调成糊状后，外敷局部。

　　【使用注意】

　　每次外敷一般不要超过3小时，因为若时间过长，会导致局部皮肤瘙痒、破溃，以影响继续用药。若已经出现皮肤破溃，应停药，待皮肤转为正常后再用。切忌一次大剂量使用。

　　【加减法】

　　若肿块较大，可以加活血药力量较强之品，如土鳖虫等。

　　【小结】

　　甲状腺肿大，可见于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌、甲状腺瘤等多种疾病，通过临床观察，本方均可以应用。另外，若单用五倍子研末，以醋调后外敷，也有一定作用。从内服用药来说，治疗甲亢，临床要分辨阴液亏虚、气阴两虚、肝郁火炽、痰瘀互结、气滞痰阻等证型，对症用药。

　　甲状腺疾病常见的有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺功能亢进并发症等。

　　（1）关于饮食禁忌：对于甲状腺疾病，尤其是甲亢，尤应忌食辣椒、生姜、羊肉、浓茶、浓咖啡等或具有刺激性的食物。因为这些刺激性食物或上火之品，容易加重病情。一般来说，患有甲状腺疾病的患者不宜食用发物。中医所说的发物，就是引发和加重疾病的食物。

　　（2）关于外用药物：人体五脏六腑之病常被称为“内病”，而体表经络之病称为“外病”。采用外治法来治疗内病是一大特色，“内病外治，外病内治”。外治以内治之理为依据，外治和内治只不过是给药的途径不同。外治法使药物贴近皮肤，也同样能将药物透过皮肤直达病变部位。所以，外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药。外治法作用迅速，简、便、廉、验，容易为病家所接受。本方用外敷中药治疗甲状腺肿物，使药物直达病所，且可以防止辨证失误，作用明显。

　　（3）关于应用海藻等的注意事项：对甲亢患者，不可用海藻、昆布之类含碘多的药物，因为碘虽可暂时抑制甲状腺激素的释放，使甲亢症状减轻，但当这种抑制作用减退或消失，甲状腺激素大量合成或释放，可使病情反复并加重，缠绵难愈。更重要的是，甲亢病人虽多伴甲状腺肿大，但其病机多为阴虚阳亢或气郁化火，与单纯性甲状腺肿不同。故治疗甲状腺肿大，一般不宜选用这些含碘的药物。