风湿病用药副作用知识点归纳 药副作用
有消除炎症，解除燥热、缓解疼痛的作用，可以用于骨折、脱位和扭伤疼痛当中，也可用于治疗腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎等。200mg/片，用法是口服，成人以及12岁以上的儿童可按常用剂量来服用，即每天三次，每次一到两片。
激素：对于激素的使用一定要慎重，它很容易产生副作用，能避免不用就不用。对于根痛型比较严重和极少数麻木型体弱代谢低的患者可以使用，常见的有强的松、地塞米松等。根痛剧烈者可以选择则强的松龙1-2毫升加2%普鲁卡因2-4毫升神经根封闭。
80%以上患者主诉晨起感到腰部酸胀及疼痛,一般多可忍受,伴活动受限,自觉腰部僵硬;但稍许活动后,疼痛减轻,再步行数百米后疼痛缓解或消失,腰部活动范围也恢复如常;多活动后疼痛,休息后减轻。当此类患者腰部过多活动或负重后,即觉腰痛,并逐渐加重,伴活动受限。
静脉全身麻醉有百余年的历史,但实际临床应用自1932年Weese和Scharpff开始环己巴比妥钠静脉麻醉。静脉全麻药有数十种,但现在临床应用的仅十多种。静脉全麻药按其化学性质分为巴比妥类和非巴比妥类两大类。
处理:一旦发现毒性反应的早期征象,就应立即停药并给氧。若惊厥影响通气或持续时间较长,应给予苯二氮类药(如咪达唑仑1～2mg)或巴比妥类药(硫喷妥钠50～200mg)抗惊厥治疗。如需气管插管,可给予琥珀胆碱。
据报道,5%利多卡因用于蛛网膜下腔麻醉的神经毒性反应发生率增加。脊麻最好避免用5%利多卡因,建议应用含葡萄糖的1.5%利多卡因或不含防腐剂的2%利多卡因。
局麻药中加入肾上腺素的目的:①延长麻醉作用时间,延长程度随麻醉方法和局麻药浓度不同而异。②降低血管内吸收速率,减少局麻药的峰浓度,以降低全身毒性反应。③增加神经阻滞强度。④收缩局部血管,减少术野出血。⑤有助于评估试验剂量。
pKa决定神经阻滞的起效速度。pKa是局麻药分子解离成离子化与非离子化两部分各占50%时的pH值。pKa低的局麻药其非解离形式分子多,容易透过神经膜,因而起效快。
在体内以离子化和非离子化的自由碱基两种形式存在。自由碱基具有脂溶性,可以进入神经轴突,故解离度对局麻药的作用具有重要性。酯类和酰胺类局麻药在临床上的差异在于产生不良反应的可能性和代谢机制均不相同。
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