如何使脱位的股骨头恢复到原位?
患者的年龄不一样治疗的方法和治疗的结果也大不一样,比如在6个月之内发现脱位后治疗起来非常简单,只需要把小孩的两只腿外展并且保持这个位置,两个髋关节的股骨头位置就会逐渐恢复。如果是在6个月到两岁时发现脱位,治疗就比较困难了,通常需要医生进行麻醉下的手法复位,并且在复位后为了保持位置还要用石膏进行固定。超过两岁的脱位患者复位就非常困难了,需要在麻醉下开刀把股骨头放入髋臼。所以对于髋关节脱位应该早发现、早检查、早诊断、早治疗。
为什么超过两岁的髋关节脱位患者手术效果就不好了呢?
大龄儿童的先天性髋关节脱位是随着小孩的体重增加、年龄增大、活动量增加骨骼和软组织的畸形不断加重,来看三张X光片,第一张X光片是一个2岁小孩的髋关节脱位情况,股骨头与髋臼轻微地脱离,家长没有对小孩进行治疗,第二张X光片是小孩7岁时再次就诊时拍的,可以清楚地看到双侧的股骨头已经向上脱位得很高了,症状明显比2岁时加重了,第三张X光片是患者12岁时拍摄的,这时患者不仅跛形重而且两髋都感觉疼,从片中还可以看到股骨头已经发生了明显的变形,这些畸形也预示患者的治疗更加复杂和困难。再来通过一张示意图看看脱位后软组织的变化,正常的髋臼内是空的,随着脱位时间的延长,关节内的软组织如脂肪、纤维组织等将空隙填满,髋臼随着脱位的升高被逐渐地拉长的同时被拉细,髋臼周围的肌肉、肌腱也随之发生挛缩,看上去呈葫芦状,这些都是影响复位和康复的软组织因素。
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