随着现代脊柱外科矫形技术的不断发展,对重度脊柱畸形,尤其是重度僵硬性脊柱畸形,单纯脊柱融合术后畸形的矫正效果不佳,因而目前矫正手术已从传统的后路单纯多棒撑开内固定或前路松解后路内固定等逐步向截骨矫形术转变。截骨术可以明显提高重度僵硬性脊柱侧凸的矫正效果,是脊柱侧凸矫形方法的新发展。
三柱截骨术在后柱截骨术的基础上发展而来,截骨涉及整个脊柱的前、中、后柱,可使脊柱重排,矫形效果更好。三柱截骨术主要包括经椎弓根楔形截骨(PSO),全脊椎切除术(VCR),以及在VCR基础上发展而来的脊柱去松质骨截骨及多节段椎体截骨。
三柱截骨术是治疗重度僵硬性脊柱侧凸的有效方法之一,但也存在风险大、技术难度高等缺点,特别是神经系统损伤等并发症发生率较高。为了进一步比较三柱截骨术与后路脊柱融合术后并发症的发生率以及分析并发症的危险因素,美国学者Kelly等进行了一项多中心队列研究,该研究结果已在近期的NeurosurgFocus杂志上发表。
在该研究中,研究者于2009年1月1日至2011年1月1日期间在美国5个医学中心招募207例成人脊柱畸形患者作为研究队列,并将该前瞻性研究队列命名为Scoli-RISK-1。在Scoli-RISK-1研究队列中,75例患者行后路脊柱融合,132例行三柱截骨术。分别比较两组患者的人口统计学数据、手术数据、以及围手术期并发症,并将各种患者数据与并发症发生率进行回归性分析,以确定并发症的相关危险因素。
研究结果显示,三柱截骨术组患者的平均年龄为58.9岁,显著高于后路脊柱融合组患者49.4岁的平均年龄。三柱截骨术组患者与后路脊柱融合组患者的体重指数(BMI)分别为29.0和25.8,二者间亦存在显著性差异。三柱截骨术组患者术前的冠状位Cobb角平均为33.8°,明显小于后路脊柱融合组患者56.4°的Cobb角。
三柱截骨术组患者术前的矢状位移位为11.7cm,后路脊柱融合组患者的术前移位为5.4cm,两组之间的差异显著;但两组患者的术前矢状位Cobb角却无显著性差异,分别为45.8°与57.7°。
在手术数据的比较中,两组患者的手术时间相近,分别为393与423分钟。三柱截骨术组患者的估计失血量平均为2120ml,高于后路脊柱融合组患者的1700ml失血量,但两组之间的差异仍不显著。
在并发症方面,两组患者的神经功能缺失以及其他围手术期并发症发生率相当,三柱截骨术组与后路脊柱融合组患者的神经功能缺失并发症发生率分别为9.9%与6.7%,而其它围手术期并发症发生率分别为50.8%与46.7%。
在三柱截骨术组的患者中,行VCR手术治疗的患者的并发症发生率为73.7%,显著高于行PSO手术患者46.9%的并发症发生率;但VCR与PSO患者的神经功能缺失并发症发生率却并无显著性差异,分别为15.8%与8.8%。对人口统计学数据、手术数据与并发症发生率进行回归性分析,结果发现这些数据均不是并发症发生率的显著相关危险因素。
甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥17.9适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥28适用于需长期持续抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病; ② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗死的辅助用药; ③ 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥151)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥57.5治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥85用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40痔顽固的并发症,如肛门区域的急、慢性或溃疡性湿疹、瘙痒、痛性裂口或裂伤。
健客价: ¥43用于2型糖尿病,有血管并发症者尤其适用。
健客价: ¥12.8本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥13适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥14适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病者,这类糖尿病患者的胰岛 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥38适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥30适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3.5适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力、气短懒言、自汗、盗汗,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥48适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥19适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25高血糖及其并发症人群使用的外用足浴类产品。
健客价: ¥240适用于敏感细菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮肤和软组织感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性无并发症的淋病(尿道炎和子宫颈炎)?
健客价: ¥9本品用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、等肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性支气管炎、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。
健客价: ¥29