从中医辨治腰痛,主要有阳虚寒湿证、湿热浸淫证、瘀血阻络证、阴阳俱虚证等,临床治疗要根据病变证机而审明病变证型,合理选用方药,才能取得预期治疗效果。桂附仲续汤是笔者多年来治疗阳虚寒湿证引起腰痛的经验方,若非阳虚寒湿证,则不能应用本方治疗。
如马某,女,因腰肌劳损、腰椎间盘突出而出现腰痛,常因劳累或受凉而加重。数经中西药、针灸、推拿、牵引、药敷等方法治疗,效果不理想,近因腰痛加重而前来诊治。根据腰痛、手足不温、小便多、舌淡、苔薄白、脉弱,辨为阳虚寒湿证,给予桂附仲续汤6剂,药后疼痛有减轻。又以前方加减治疗40余剂,腰痛解除。至今已3年,腰痛未再明显发作。
[临床表现]阳虚寒湿证主要症状有:腰痛,或腰背酸痛,或腰背沉重疼痛,关节活动僵硬,手足不温,或头沉,四肢乏力,少气,舌淡,苔薄,脉沉或弱。病变证机是阳气虚弱,寒湿浸淫,筋脉既不得阳气温煦,又被寒湿肆淫,变生为阳虚寒湿病理病证。
[治疗方法]温阳补肾,强健筋骨。
[方药组成]桂枝12克,附子15克,生姜9克,大枣12枚,炙甘草6克,续断15克,杜仲15克,桑寄生24克,牛膝24克,当归15克。
[服用方法]本方既可作汤剂,又可作丸剂。具体用法是:将上药置于医用煎药锅中,加水约500毫升左右,浸泡药25分钟左右,煎煮约30分钟,取出药汁;再加水300毫升左右,再煎约15分钟,取药汁。合并2次药液,分早中晚3次服。丸剂制法是:将上药研为细粉状,以蜜为丸,或以水为丸,每次用3~9克,分早中晚3次服。
[加减用药]若夹血瘀者,加威灵仙、川芎,以温经通络散瘀;若疼痛明显者,加乳香、没药,以活血行气止痛;若寒盛者,加生川乌、生草乌,以逐寒止痛;若肾虚甚者,加狗脊、仙灵脾、仙茅,以温补肾气,强健筋骨。
[用药要点]方中桂枝温经通脉散寒,附子温壮阳气散寒,生姜散寒止痛,续断、杜仲温补肾阳,桑寄生、牛膝补肾强健筋骨,当归通经活血补血,大枣、炙甘草益气缓急止痛。方药相互为用,以建其功。
消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥21补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥9.5补肾活血、强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥11强腰补肾,活血止痛。用于肾阳不足、瘀血阻滞所致的腰痛和腰肌劳损。
健客价: ¥10.8消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥35补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥9.5适用于腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出、骨质增生等由寒湿内停、气血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等症。
健客价: ¥68适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥8清热解毒、散结消炎、消肿止痛、止咳化痰,用于治疗扁桃腺炎及腰痛等症。
健客价: ¥37塞来昔布胶囊: 在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验]) 杜记独角膏:祛风除湿、消肿止痛、解毒敛疮、用于风湿痰瘀阻络、关节肿痛、屈伸不利、风湿性关节炎、
健客价: ¥668适用于适用于因风湿,类风湿性关节炎,肩周炎,颈痛病,腰肌劳损,骨质增生,跌打扭伤,腰间盘突出、落枕引起的各种疼痛,坐骨神经痛等人群。
健客价: ¥28补肺肾、益精气,用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咳血、腰酸背痛等症及慢性支气管炎的辅助治疗。
健客价: ¥49.5适用于腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、关节炎、肩周炎、风湿痛的辅助治疗。
健客价: ¥899清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34温补肝肾,固精,缩尿,明目。用于肾虚腰痛,遗精早泄,白浊带下,小便余沥,眩晕目昏。
健客价: ¥38舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥10腰痛宁胶囊消肿止痛,疏散寒邪,温经通络;壮骨药酒祛风散寒,舒筋活络;骨通贴膏祛风散寒,活血通络,消肿止痛。 三者联合服用,内外结合,祛湿寒温经络,补骨养肾,补虚助阳,有效缓解寒湿瘀阻经络所致的腰腿、关节疼痛。
健客价: ¥499适用于软组织损伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、肩周炎、风湿性关节炎、小儿腹泻等疾病的辅助治疗作用。
健客价: ¥348可用于手术后急性疼痛、外伤引起的中-重度疼痛、急性坐骨神经痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。
健客价: ¥30适用于颈椎病、腰痛、腰椎间盘突出、扭伤、骨质增生等。
健客价: ¥450适用于软组织损伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、肩周炎、风湿性关节炎、小儿腹泻等疾病的辅助治疗作用。
健客价: ¥189适用于肩周炎、颈椎病、慢性腰肌劳损、坐骨神经痛、风湿性关节炎等。
健客价: ¥318补肾,活血,止血。治肾虚久泻及腰痛,风湿痹痛,齿痛,耳鸣,跌打闪挫、骨伤,阑尾炎,斑秃,鸡眼。
健客价: ¥26清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥51