川骨知乎术后谵妄 还能治吗？

在PACU工作的时候，偶尔会遇到手术后十分烦躁

或是做出一些让人不解的事情的患者，

每当这时候，我们都会哀叹一声，

术后谵妄，他又来了

什么是术后谵妄？

术后谵妄也称术后急性意识障碍，是手术后伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性器质性脑综合征。临床症状表现为突出的感知障碍、恐怖性幻觉和生动的梦境、万花筒样排列的奇怪荒谬的幻想和错觉等，导致患者不能入睡，更甚者会有强烈的恐惧感和惊厥的倾向等等。

简单来说就是，整天梦里梦戳的，

醒起的还以为自己在睡瞌睡，

到处走到处晃。

脑壳头想的就是总有刁民要害朕，

能脑补出形形色色的科幻电影，

一个人就能演完一部复仇者联盟。

根据美国精神病协会的报道，

术后谵妄的发病率高达51%，

易患人群：

年龄65岁以上患者发病率男性高于女性

有精神药物使用史有抗胆碱类药物使用病史的患者

大量饮酒病史内环境紊乱的患者

手术时间大于3小时的患者

不要以为没有点你的名就放松警惕哟，

很多时候其他因素也是会导致术后谵妄的。

例如导尿、术后疼痛等等。

但是如果同时具备2条以上的患者，

那么发生术后谵妄的风险就会大大增加。

同时高剂量的麻醉药物也会增加术后谵妄的风险，

特别是手术过程中出现长时间的低血压和过于深度的镇静的患者，

他们的术后谵妄发生率会明显高于其他患者，

这一点需要大家特别警惕。

其实也不必特别紧张，80%以上的患者在术后一周内，

谵妄症状就会自行消失的。

而对于那些谵妄发生后特别“躁狂”的患者，

就需要一些镇静药物进行干预了。

氟哌啶醇具有良好的镇静、抗焦虑、抗精神失常的作用，是常用的抗术后谵妄的药物，但是在因为氟哌啶醇有致死性扭转性室性心动过速的并发症存在，在使用过程中一定要注意检测心电图、血清钾离子以和及镁离子水平。还需注意的是，有部分研究显示，咪达唑仑有加重术后谵妄的风险，因而咪达唑仑不推荐应用于术后谵妄的病人。