隙入路髂腰固定治疗不稳定性骶骨骨折

目的

观察经椎旁肌间隙入路(Wiltse肌间隙)行腰髂固定治疗垂直不稳定性骶骨骨折的方法及疗效。

方法

回顾性研究本科2014年1月至2016年2月垂直不稳定性骶骨骨折共12例，其中男4例，女8例；年龄17～55岁，平均43岁。Denis2区骨折8例，1区骨折4例。所有病例均经Wiltse入路行腰椎髂骨固定，其中5例同时行髂骨张力带钢板固定，9例同时进行了前环的复位与固定；5例确定存在神经损害，4例术中行骶管开放减压。记录手术时间、出血量、并发症，影像学评估复位质量，Majeed骨盆骨折评分系统评估患者术后恢复情况。

结果

所有病例均获随防，平均随访时间10个月(6～12个月)，平均手术时间158min，平均失血量560mL(350～1100mL)。切口浅部感染1例，内固定激惹3例，所有患者均获得骨性愈合。术后影像评价：垂直移位小于等于1cm6例，1～2cm4例，大于等于2cm2例。MajeedSA评分，优2例，良5例，中4例，差1例。

结论

经Wiltse入路腰髂固定治疗不稳定性骶骨骨折安全可靠，软组织风险小，是有效处理不稳定性骶骨骨折的手术入路。

关键词

移植；自体；腓骨；骨缺损

典型病例1

40岁女性患者，入院后予输血、补液等支持治疗，右侧股骨髁上牵引，术前X线及CT示耻骨支骨折、耻骨联合骨折脱位，骶骨2区纵行骨折，骨折垂直不稳定，故予髂腰及前环固定，术后X线片示骨盆环对位良好。手术前后影像学资料见图1～2。