校园运动损伤的防治 运动与好发损伤

运动方式与好发损伤

校园体育运动是目前素质教育的重要组成部分，体育运动可以使我们拥有一个更加强健的体魄，但也会带来副反应——运动损伤。

青少年是运动损伤高发人群，他们正值生长发育阶段，骨关节等器官发育不完全，肌肉力量尚薄弱，神经协调能力差，技术动作不稳定，心理不成熟，缺乏自我保护意识等，加上运动强度过大以及缺乏热身、保护等原因更容易发生运动损伤。

学生运动损伤发生概率最高的是软组织挫伤和皮肤擦伤，其次为韧带、肌肉拉伤、扭伤、骨折和脱臼、及其他损伤。运动损伤与运动项目的种类密切相关。如何在日常运动中避免运动损伤？发生运动损伤后如何正确处理？是许多家长和学生共同关心的问题。

今天，长海医院关节骨病外科的副主任汪滋民教授和您聊一聊校园运动损伤的运动方式与好发损伤。

跑步

因为技术要求简单，无需特殊的场地、服装和器械，无论是在运动场上还是马路上，甚至是田野间，均可以进行跑步锻炼。因为普及，也是导致损伤的最常见运动之一。主要发生在跑步是不小心摔倒导致的皮肤擦伤，肌肉软组织挫伤，骨折，关节的韧带，肌腱，软骨损伤等；在不平整的场地上跑步也极易发生关节扭伤，如踝关节扭伤；

此外，下肢作为跑步的主要运动单元，其关节在与相应肌群不断高强度运动且受到地面反作用力的冲击也极易损伤，如肌肉痉挛，拉伤，长距离跑步引起的胫骨平台骨髓水肿，胫骨骨膜炎，疲劳性骨折（胫骨，跖骨等），足底筋膜炎。

尤其近年来风行的马拉松运动似乎成为一种时尚，而笔者经常碰到年轻学生缺乏系统训练，偶尔参加比赛后导致骨髓水肿甚至疲劳骨折等情况。

跳跃运动（跳高，跳远，跳箱等）

这类运动损伤最易发生在起跳和落地两个瞬间。起跳时足部承受瞬间超过体重20倍的地面发作用力容易导致足底筋膜炎，平足患者更容易发生获得性胫后肌腱功能不全，加重足弓塌陷。

另外冲击力传递到腰椎易导致腰背肌拉伤，甚至腰椎张力性骨折等。而落地时则容易发生踝关节扭伤，膝关节损伤等。

跳箱是女生体育课重要项目，也是女生发生运动损伤的重灾区，与技术难度较高产生的心理恐惧，体重负荷较重，准备活动不足，技术动作走形，运动强度超过自身承受能力有关。

加上女生本身的生理特性，往往在腾跃和落地时发生损伤，常见踝关节扭伤，膝关节半月板损伤，韧带损伤，髌骨脱位等。

足球

足球是世界第一大运动，很多男生都是铁杆球迷，足球运动追求力量与技巧合一，踢完一场比赛需要调动我们全身各大关节，因而在足球运动中更易发生多种运动损伤，因而也是运动损伤发生率最高的体育项目之一。

相比一般的跑步运动，足球运动过程中的急停、变向运动显著增多，频繁扭转和冲撞使关节韧带、半月板等组织经受很大考验。损伤中除一般常见的擦伤及挫伤外，踝关节扭伤最常见。其次是大腿前后肌肉拉伤、挫伤。膝关节损伤次之。

其中半月板撕裂，膝关节韧带损伤，髌骨骨折，髌骨软骨病等虽比较少见，但一旦发生，治疗却较困难。尤其前交叉韧带是维持膝关节稳定非常重要的一根韧带，主要控制胫骨前移和内旋。

在足球运动中，急停转身，膝关节快速扭转的动作通常会给前交叉韧带造成巨大的张力负荷，韧带很容易在这个过程中发生撕裂甚至完全断裂。

篮球

论激烈程度，篮球比足球有过之而无不及，因此篮球场也是运动损伤的高发地带。篮球运动中的急停、变向运动更为频繁，在带球过人还时常发生膝关节的冲撞，起跳落地时也容易因踩到其他选手的脚而导致踝关节扭伤、以及膝关节的韧带或半月板损伤。

尤其前交叉韧带是篮球运动中“很受伤”的组织。长海医院每年接受前交叉韧带损伤手术的患者中，篮球运动中的损伤占近1/2，而在青少年患者中篮球运动损伤的比例更高。

另外在投篮、上篮、抢篮板、扣篮，完成这些动作时肩关节常处于极度的前屈上举位，此时如果再受到巨大的侧方冲击力，就很容易造成肩关节脱位或盂唇损伤。喜欢耍酷的朋友喜欢扣篮后在篮筐上挂一会，这也是非常容易造成肩关节脱位的。

排球

反复起跳落地对脊柱，膝关节，踝关节都带来冲击，容易导致腰椎间盘突出症，膝关节髌骨软化症，踝关节扭伤等；而肩关节在排球运动中因经常极度外展外旋发力扣杀亦容易受伤，好发损伤有肩关节脱位，肩袖损伤，肱二头肌腱损伤等；此外，手腕部在倒地救球时易发生舟状骨骨折，拦网时易发生指间关节扭伤或错位等。

乒乓球、羽毛球、网球

说完了大球运动，我们也不能忽略小球运动。乒乓球、羽毛球还有逐渐流行起来的网球，都是深受我们喜爱的小球运动。

这些运动对上肢力量技巧都有一定要求，因而上肢运动损伤的发生率更高，如大力的扣杀、击球都会使肩关节，肘关节周围肌肉受到巨大的拉力负荷，容易引起肩袖损伤，网球肘等劳损性伤病。

小球运动的场地通常比较平整，虽不易发生踝关节扭伤，但反复变向运动会给半月板带来巨大的压力，容易引发半月板损伤。

游泳

相比陆上项目，游泳对下肢和脊柱都有很好的保护，但肩关节是游泳项目中最容易受损的关节，占90%的比例。自由泳，仰泳，蝶泳这三个泳姿主要靠肩关节内收和内旋肌群的收缩，肩关节极度上举内旋容易导致肩袖损伤（又称游泳肩），肩峰撞击综合征，肱二头肌腱炎等。

通过上面的讲解我们不难看出，运动损伤的疼痛虽然会很快缓解，但关节软骨、韧带等结构的损伤是很难被第一时间发现的。

所以希望大家加强运动防护意识，一旦损伤则要请专业的运动医学科医生来评估病情，制定科学的康复与治疗方案，这样我们才能得到更好的伤后康复，未来更加自信地重返运动场。