上了年纪膝盖痛,咋办?
曾几何时,不再年轻的我们发现膝盖不如从前“给力”了,爬个山、跑个步它就酸了、困了,甚至动不动又肿了、疼了。我们也会自嘲“老了,腿不行喽”。
很多情况下这是由“膝关节退行性关节炎”引起的,这个病又称“骨关节炎”,是从英文Osteoarthritis直接翻译过来的。
这其中有三层意思:
一、骨头发生了病变,出现了骨刺、骨硬化和囊变;
二、软骨变薄、变毛糙,润滑作用减弱,致使关节活动时不利索甚至疼痛;
三、炎症,即我们常说的滑膜炎,导致关节肿胀疼痛。
除了这三个主要病理改变,还常合并肌肉萎缩、关节囊挛缩、半月板撕裂等次要病变。示意图如下:
什么原因引起的呢?以往认为原因是磨损。
因为退行性关节炎一般多发生在老年人(一辈子走过的路比较长)、胖人(走路膝盖负担比较重)、腿不直(即X型腿或者O型腿可导致膝盖内外侧承受力量不均匀)、还有重体力劳动者(和胖人一样膝盖累坏了)。
但现在发现,除了磨损,炎症也起着重要的负面作用,例如,胖人不光膝盖疼的几率大,手关节疼痛的几率也大,而手不负重、磨损也比较轻,原因即在于炎症。
在临床工作中,我们发现同样是膝关节退行性关节炎,但表现却极不一样。
有的人关节间隙消失了,骨刺很大,可疼痛轻微甚至不疼;
有的人片子不重但疼痛却非常重;
有的人只有走路时疼,可有的人一天到晚甚至睡觉也疼;
有的人上下楼疼,有的人走平道也疼。
同一种疾病,表现千差万别,所以目前认为这是一种个体差异性(异质性)很高的疾病。
那么,膝盖疼,怎么办?
走路疼的人,简单的休息即可见效;
而持续剧烈疼痛可能封闭治疗后才能缓解;
胖人减轻5%的体重即可大大减轻疼痛;
腿不直的人做矫形手术让腿变直才是正确的治疗方法。
简而言之,同样是退行性关节炎,因为诱发因素、疾病本质不同,其临床表现也会不同,需要具体问题具体分析,这就是个体化治疗的思路。
但个体化治疗却不是瞎治。出于各种原因部分医生发明了不少“新”的治疗方法,甚至有“祖传秘方专治骨刺”,未经科学研究证实的治疗方法是不可靠的,个别患者或许症状得到缓解,但真正起作用的环节却不可得而知,随机性很大、试验性很大,或许你只沦为了一个试验对象。
目前骨关节炎的治疗方法主要包括减肥、调整生活方式、运动疗法、免负荷支具、吃药、打针、做手术等。这些都是被研究证明疗效确切的方法,只要选择得当,大部分人完全可以达到无痛状态。根据证据,而不仅仅是经验(经验同样至关重要)开展治疗,这就是循证医学的治疗思路。
对于退行性关节炎这种高异质性的疾病,一方面您要准确描述疼痛特征以便医生个体化分析,另一方面要求您的医生掌握确切有效的治疗方法,对症下药,才能获得最佳疗效。
至于如何把这些确切有效的治疗方法落到实处,如,怎么做好运动疗法,生活方式该修正到什么程度,甚至如何使用手杖,我们稍后都会逐一详细介绍,敬请期待。
软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥77益肾回春,活血通淋,清热解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿频、尿急、尿道涩痛、淋浊、性欲减退、阳萎早泄等症。
健客价: ¥55补肾壮阳。用于肾虚阳萎,滑精早泄,性功能减退。
健客价: ¥11溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。
健客价: ¥47补肾壮阳,用于肾虚阳痿,滑精早泄,性功能减退。
健客价: ¥18补肾壮阳。用于肾虚阳痿,滑精早泄、肾功能减退。
健客价: ¥15散瘀行气,活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或胆囊炎属气滞血瘀,热毒内盛者。
健客价: ¥18补肾益精,滋阴助阳。适用于肾气不足,肾精亏虚引起的腰膝酸痛,头晕耳鸣,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿频多,肢体麻木。
健客价: ¥159在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥32用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥35滋阴补肾,舒肝通脉。用于中老年人轻度脑动脉硬化所致的头晕头痛,耳鸣耳聋,视物模糊,记忆力减退,腰膝酸软,肢体麻木等证属肝肾阴虚者。
健客价: ¥60益肾回春,活血通淋,清热解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿频、尿急、尿道涩痛、淋浊、性欲减退、阳萎早泄等症。
健客价: ¥29用于鼻炎,疏风清热,宣肺通窍。用于鼻炎,急鼻渊(急性鼻窦炎)属外邪犯肺证,鼻炎,鼻炎症见:前额或颧骨部压痛,鼻塞时作,流涕粘白或粘黄,或头痛,或发热,苔薄黄或白,脉浮。
健客价: ¥18.8活血化瘀,舒筋通络。用于痰瘀阻络所致的中风,症见半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜。
健客价: ¥24.8清热润肺,止咳化痰,利尿通淋。用于肺痨咳血,咳嗽痰喘,小便不利,热淋涩痛。
健客价: ¥301.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.5活血,通络,止痛。根痛平胶囊用于风寒阻络所致颈腰椎病,症见肩颈疼痛,活动受限,上肢麻木等。
健客价: ¥22枸橼酸西地那非片(金戈):西地那非适用于治疗勃起功能障碍。 双蝶天然胶乳橡胶避孕套凸点大颗粒:适用于避孕和有助于防止性传播疾病。 人初油喷雾剂(人初油):清洁杀菌,和谐夫妻生活。通过皮肤渗透,利用活性因子,加速皮肤粘膜的吸收,来调节中枢末梢神经系统,抑制兴奋点,并且刺激兴奋中枢神经,使脊椎反射的抗压性提高,对勃起起到反抑制的作用,达到延时、延泄的目的。
健客价: ¥68补肾壮阳。用于肾虚阳萎,滑精早泄,性功能减退。
健客价: ¥29滋阴补肾,舒肝通脉。用于中老年人轻度脑动脉硬化所致的头晕头痛,耳鸣耳聋,视物模糊,记忆力减退,腰膝酸软,肢体麻木等证属肝肾阴虚者。
健客价: ¥40消症化瘀。用于原发性肝癌、肺癌。
健客价: ¥48活血化瘀,舒筋通络。用于痰瘀阻络所致的中风,症见半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、口舌歪斜。
健客价: ¥50.7补肾壮阳。用于肾虚阳痿,滑精早泄、性功能减退。
健客价: ¥26