痛风”包含两层含义,其一曰:“痛”。表现为关节突然剧烈疼痛,不能触碰,亦不能活动,微动就剧烈疼痛。大多局部发红、肿、皮肤发烫。其二曰:“风”。其症状通常持续3~7天左右,突然而至,戛然而止,来去如风。
(一)常见临床误区:
1.痛风≠尿酸高
临床数据表明多数痛风病患存在尿酸高,但确实存在少部分病患尿酸正常。
2.尿酸高≠痛风
临床统计显示:不是所有尿酸高的人都是痛风,少部分尿酸高的人可能不是痛风。
(二)尿酸的前世今生
医学认为一般人尿酸的正常代谢尿酸是自肝脏产生,通过血管运输,主要由肾脏排泄。
痛风患者的尿酸特喜欢往关节滑膜里排泄,关节内各种因素作用易致结晶产生。结晶出现在不该它出现的位置时人体免疫防御系统反馈启动。通过炎症细胞来消灭并吞噬它,同时发出炎症因子信号,引发疼痛。这场核爆式级联扩增反应导致疼痛是剧烈的,不能触碰与活动,局部皮温升高,发红发胀。此类信号均表明关节正受到侵犯。所以,对于痛风急性发作,我们要十分重视。每次的急性发作,都会对关节产生进一步伤害。痛风的急性发作,与尿酸水平无关,而与尿酸变化速率有关。
(三)痛风用药原则
(1)急性发作期抗炎、止痛为主,无需用降尿酸药。
(2)症状缓解期,以缓慢平稳降尿酸为主,忌骤降快降,不需要服用抗炎止痛药。目标设定尿酸稳定在300以下。
(四)、痛风治疗“三要”与“三不要”口诀
不吃菠菜豆腐,不吃海鲜啤酒,不吃动物内脏
要多运动,要多喝水,要多出汗
(五)、鉴于痛风患者对食物中所含含量认识的欠缺,附最全“食物嘌呤等级表”
(1)超高嘌呤食物,痛风和高尿酸患者应完全避免;
(2)中高嘌呤食物,应严格限量,急性发作期禁止食用;
(3)低嘌呤食物,几乎无需顾忌其嘌呤含量。