神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的病症,高达百分之五十至六十,其中,老年人及青少年为高发群体。它由骨质增生、间盘突出、椎管细小化、韧带骨化等颈椎性变导致神经根受到反复压迫。该种病例的特点主要为慢性、反复、发作时隔不固定和病程拖延较长等。其日常预防以及治疗过程较简单,且有明显的治疗效果,系统治疗后患者复发率低。
神经根型颈椎病的五种临床表现
一、颈部症状。由髓核突出引起窦椎局部神经直接遇到刺激,伴有急性期的椎旁肌肉压痛、颈部痛、棘突间或颈椎棘突的直接叩痛或压痛。
二、根性痛。最常见的一种,通常伴有其他感觉障碍,其中最多见的有指尖感觉、过敏、手指麻木及皮肤感觉减退等。三、根性肌力障碍。肌张力在早期阶段增强,但减弱很快并出现肌萎缩。该脊神经根支配的肌组为其唯一的受累范围。四、腱反射改变。即受累脊神经根的反射弧反常。活跃于早期阶段,随后发生退弱或消失,单纯根性受累不应有病理反射,如脊髓同时受累时伴有病理反射。
五、体征。颈椎挤压试验阳性者多出现髓核脱出、椎节不稳及髓核突出的情况而,因阴性者大多为椎管内占位性病变所引起病症。
神经根型颈椎病的诊断方法
经根型颈椎病通常可通过影像学检查进行鉴别诊断。椎节不稳、颈椎曲度改变和骨刺形成等临床表现可从X线平片显示。脊神经根受累的程度与部位、髓核的脱出与突出等可MRI检查清晰地显示出来。
神经根型颈椎病的手术治疗和非手术治疗
手术治疗:颈前路侧前方减压术,不仅对颈椎的稳定性影响很小,且疗效好。可选用椎节间界面内固定术对伴有椎节不稳或根管狭窄者进行治疗。也可通过椎板刮除或切除位于椎体侧后方的骨性致压物,但具有较大难度,且易误伤。非手术治疗:颈围制动、头颈间断或持续牵引及纠正不良体位。也可采用按摩手法,宜操作轻柔,忌粗暴。
神经根型颈椎病在所有颈椎病症中发病率最高,男性患者比女性患者多。在日常生活中,以经常落枕、喜好高枕、颈部外伤者患病最为常见,因此端正坐姿、四肢及颈椎日常活动、消除颈部韧带、肌肉疲劳、适度的以不疲劳为宜锻炼异常重要。同时避免颈部外伤。患者饮食主要为易消化、清淡的流食,同时忌燥热、油腻、酸辣。
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