换个角度把肌肉骨骼系统看得更明白一些

第一次思考这个问题时，我正看着升降将汽车缓缓托起。汽车慢慢离地，车轮们随之垂下来，变成一种我平常不太熟悉的形态。处于驾驶位的我，习惯了以自己为中心理解汽车的结构，将车身视为中心，在四角连上车轮；但离开座舱，更换到另一个视角观察，才发现原来是车轮通过悬挂支撑起车身结构，包括车里的自己。

神经总是从大脑下行分布至身体各处，血管总是以心脏为中心四下散开……当我们学习人体解剖时，一定是按照头部、颈部、躯干、四肢的顺序，首先了解维持生命的重要脏器，继而了解附属结构。这种先中心再外周的学习顺序既直观也自然，然而，随着对骨科疾病和运动健康的了解逐渐深入，我感到如果依此去理解肌肉骨骼系统，会出现一些问题。

比如解剖学指出髂腰肌和大腿前侧肌肉收缩可以使髋关节屈起，帮助提起大腿，臀部肌肉收缩会使大腿后伸。而实际上，当下肢直立不动时，前侧肌肉则会使骨盆向前旋转，臀部肌肉作用相反，会使骨盆向后旋转。骨盆的转动会继续向上影响脊柱的弧度和躯干姿态。传统的解剖学给我们构建的人体形象，悬于半空之中，多数时候，这并不会影响我们对一些内脏功能的理解。但人不能总躺在床上，需要脚踏实地站立、奔跑，理解肌肉骨骼系统，更应当从功能的角度入手。

万丈高楼平地起，想要建筑物保持稳定，屹立不倒，地基十分重要。对直立行走的人类而言，“基石”在双脚，通过双腿支撑起骨盆。然后，才是安置在骨盆之上的脊柱，向上托住头部，向两侧悬吊住上肢。在直立状态下，我们的骨骼从来都是自下而上的承托，而非自上而下的延续。颈肩疼痛或许不是因为低头太久，而是腹部肌肉无力；躯干弯曲、偏斜不一定是脊柱本身的问题，而可能源于下肢不等长，甚至源于足部疾病。

身体不单要像摩天大楼，保持静态结构稳定，而且需要在持续不断活动中保持平衡。无论是完成十分复杂的动作，还是维持很简单的姿势，哪怕仅仅站着不动，也都需要肌肉骨骼系统的精准控制。我们通过学习解剖，可以将一根肌腱的位置和功能了然于胸，但它在运动中意义，却需要放到某个身体部位中，甚至从全身的角度去重新理解。

人体的肌肉骨骼是一个精妙的系统，但与此同时，也无法避免演化过程带来的固有缺陷。站在贯穿亿万年地质历史的演化角度看，人类开始直立行走，仿佛只是在一瞬前。肌肉骨骼疾病如此常见也就不足为怪了。专业的骨科医生，换一个角度看，可以让我们更有全局观念，将人体解剖结构和机械力学结构结合起来，从而更准确地理解疾病，有效地帮助患者。