老年人容易摔倒 当心存在肌少症

随着生活水平的提高，糖尿病、高脂血症、高尿酸等“富贵病”成了常见病，大家对这些名词也已司空见惯。但说起“肌少症”，很多人会觉得陌生。然而，在我们周围有一些老年人或是瘦骨嶙峋，或是腰腹赘肉堆积但四肢松软、纤细少力，他们越来越容易疲劳时常走不动路，握东西没力步态变迟缓，站起来很费劲；有些行走时经常容易摔倒。而这种状况却常常被忽略，老年人自已和家属都认为，这些是衰老的正常现象。孰不知他们可能已经存在肌少症！

年龄的增加，人体会出现肌肉萎缩、力量下降的变化，实际上，这是一种综合性肌肉退行症状，国外称为“肌肉衰减症”，在我国通常叫“少肌症或肌少症”。如果没有营养和运动干预，40岁以上的人每年肌肉丢失为0.5%—1%，而30%的60岁以上老人、50%的80岁以上老人会发生不同程度的少肌症。“据发达国家的统计，80岁以上老人每五人中有一个受到少肌症的困扰”。

更为隐性的危害是肥胖型的少肌症，这种少肌症的体现是肌肉减少而脂肪增多，这样的老年人看上去不太消瘦，往往意识不到自身存在少肌症，对老年人的健康非常不利。

哪些老年人需要额外注意？

（1）如果您或身边的老人出现不明原因的体重下降（在没有主动节食、接受手术或发现糖尿病、甲状腺功能异常的情况下），伴明显乏力、活动能力下降，尤其是发现老人情绪低落、兴趣减退时，应当警惕。

（2）如果出现以上症状，应当及时做一些常规的检查，进一步排查器质性疾病（如肿瘤），如多处就诊未发现器质性疾病，那么他/她可能存在“衰弱”的状态，背后的原因可能就是“肌肉减少症”。

（3）去医院详细筛查是否存在衰弱、肌肉减少及抑郁情绪。

（4）不必过分担心肌肉减少症，通过科学、合理的干预是可以缓解、改善的。

2010年EWGSOP提出的肌少症诊断标准为：

1）肌量减低（LMM）：骨骼肌质量指数男性≤8.90kg/m2、女性≤6.37kg/m2(女性)；

2）肌肉力量降低（LMS）：手握力男性＜30kg、女性＜20kg；

3）日常活动功能降低（LPP）：步速≤0.8m/s。

LMM加上LMS或LPP可诊断肌少症。

2016年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会建议肌少症的筛查与评估步骤如图所示。

肌肉减少症怎样影响健康？

肌少症严重影响老年人的生活质量，表现为肌力衰退，使老年人的活动能力下降，造成老年人行走、坐立、登高和举重物等日常动作完成困难，甚至导致平衡障碍、难以站立、极易频繁摔倒，乏力、自理能力差，临床不良事件增加，如非常规就诊、再住院率及死亡率的发生等，影响了生存期。伴有其他疾病如慢性心衰、慢性肾病、慢阻肺、肿瘤等的老年人，由于这些疾病本身也引起肌肉减少，进一步加重了肌肉减少的程度。

真有了肌肉减少症，怎么办？

营养干预是基础：

（1）足量优质蛋白质补充：骨骼肌是机体的蛋白质库，机体60%的蛋白质都以各种形式储存在骨骼肌内，因此促进机体蛋白质合成，是治疗肌肉减少症的重要措施。

（2）增加Ω-3不饱和脂肪酸摄入：研究表明，在力量训练中补充鱼油能使老年人肌力和肌肉蛋白的合成能力显

（3）补充足量维生素D：肌少症患者在补充足量优质蛋白质的同时，也要摄入足够的维生素D。维生素D在骨骼肌肌肉代谢过程中起着非常重要的作用。维生素D含量随着年龄的增加而减少，老年人维生素D水平仅为成年人的25%。维生素D含量降低会导致以Ⅱ型肌纤维萎缩为主的肌少症，维生素D缺乏会导致老年人活动能力降低、握力和腿部力量下降、平衡能力降低。

积极运动是关键：

运动对增加肌肉力量和改善身体功能有显著的作用，抗阻运动和包括抗阻运动的综合运动有益于肌肉减少症防治。中-高强度抗阻运动可以增加肌肉质量和力量，改善身体功能。当抗阻运动结合营养补充时，效果更佳。

减少坐/卧，增加日常身体活动量。

最后提醒大家，在必要时可能需要临床干预，使用药物改善肌少症。但出现此类问题一定要去正规医院就诊，明确诊断及病因，然后才能最合适的治疗。