腰椎间盘突出症按照突出物的情况分为三种:
膨出型、突出型、脱出型
以突出和膨出两种最多见。
腰间盘膨出与突出的概念
椎间盘膨出:
是指髓核突出于纤维环内,使之膨隆,但纤维环没有破裂,一般椎管间隙未变窄,与周围韧带组织粘连少。
椎间盘突出:
是髓核已经突破纤维环压迫神经根,其状态纤维骨性突出,与周围组织粘连,间隙变窄。
简单地说,膨出和突出最大的区别就是纤维环是否已经破裂,如果没有破裂属于膨出,已破裂的属于突出。
两者的不同点
腰椎间盘膨出:
(1)轻度膨出:表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失,圆隆饱满。
(2)重度弥漫膨出:此时的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽,超出上下椎体边缘,但椎间盘仍然对称,没有局部突出,外形保持椭圆形,可伴真空变性。
腰椎间盘突出:
(1)腰痛:
95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状。
(2)下肢放射痛:
80%以上病例出现此症。
(3)肢体麻木:
多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%。
(4)肢体冷感:
有少数病例自觉肢体发冷、发凉。
(5)间歇性跛行:
(6)肌肉麻痹:
因腰椎间盘突出症造成瘫痪者十分罕见,而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。
(7)马尾神经症状:
主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者,临床上少见。
(8)下腹部痛或大腿前侧痛:
当腰2、3、4神经根受累时,出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。
(9)患肢皮温较低:
与肢体冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神经性血管收缩。
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