骨科时间：肩峰下撞击症

什么是肩峰下撞击症？

肩峰下撞击症意味着肱骨头与肩峰之间的撞击，导致肩袖撕裂。其中，肩袖由4块肌肉构成，其主要起着肩关节上举、外展的作用。一般情况下，肩袖在肩峰下、肱骨头上方有足够的空间，可自由伸缩。

肩峰下撞击症如何发生？

任何改变肩峰下间隙的情况均可造成肩峰下撞击症，随着年龄的增大，退行性改变进展成为了最主要的原因。肩峰退变导致骨刺形成，肩袖退变导致炎性水肿，这些都会造成肩峰下间隙的直接或间接变小，导致撞击症。尤其在网球运动员、投掷运动员以及游泳运动员中更常见。

肩峰下撞击症如何诊断？

详细的询问病史以及体格检查基本上可以诊断。肩峰下撞击症患者常常会以肩关节疼痛为主诉，在做过顶运动时，疼痛加重，甚至会影响到您的睡眠。运动医学医生可以通过特定的检查诱发这种疼痛来辅助确诊，X片在进行诊断的时候有比较重要的作用，可以判断是否存在骨刺以及骨刺的大小、形态，肩峰下间隙的大小。MRI还能告诉我们更多的信息，进一步评估肩袖的形态是否正常，是否存在肩袖的撕裂还是仅仅肩袖的水肿、损伤程度为几度等等。

肩峰下撞击症如何治疗？

首先需要明确引起肩峰下撞击症的原因，是退变引起，还是损伤引起？往往在出现症状时，我们会建议运动员休息一段时间（尤其是过顶运动），此间还要服用一些消炎镇痛药物，治疗的主要目的是恢复肩关节的活动度以及肌力。如果保守治疗无效，那么有可能需要进一步手术治疗，当然，手术一般选择肩关节镜，创伤极小。90%以上的病例经过治疗后均有明显好转。