远离骨关节炎

不少中老年人患有骨关节炎，对他们的生活带来了不便，那么怎么才能远离骨关节炎呢？带着这个问题，我们一起了解骨关节炎。

1.定义：

骨关节炎又称为骨关节病，增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎等。它是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛及关节功能障碍（包括关节畸形）的中老年常见疾病。通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病等。

2.骨关节炎的好发关节为明显负重和多动关节，如髋关节、膝关节、颈椎、腰椎、踝关节、指（趾）关节。

3.主要临床表现：

（1）关节疼痛是常见首发症状，表现为钝痛、酸胀痛，初期为轻微的钝痛，活动多时，疼痛明显，休息后好转；静止时或晨起时感到疼痛，伴有关节不灵活、僵硬，稍有活动后疼痛减轻，僵硬状态解除，称为“休息痛”。活动量大时，因关节摩擦也可产生疼痛，关节内有各种不同的响声，如摩擦声。关节疼痛与天气变化、潮湿、受凉等因素有关。

（2）关节僵硬---初期休息后或体位改变时，如晨起时或久坐直立时出现髋、膝部僵硬，活动不便及酸胀痛等，活动后好转。晚期症状加重，间歇期变短，僵硬时间延长，最后可为持续性。

（3）关节肿胀---大部分患者可有关节肿胀，多发生在髌骨周围，严重患者或伴有滑膜炎时可有关节积液，主动活动和被动活动均受限，关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。女性较男性关节肿胀发生率高。

（4）关节畸形、功能障碍，随着病情的进展，严重、晚期患者可出现受累关节邻近肌肉萎缩、关节畸形。

4.骨关节炎的治疗方法有：

(1)药物治疗；药物治疗可以口服活血通络、强筋健骨、补肝肾类的中汤药，也可以口服保护关节软骨的氨糖，消炎止痛的非甾体消炎药，还可以关节腔注射玻璃酸钠注射液以润滑关节软骨。

(2)非药物治疗的方法很多，在我们科室，对于关节肿胀的有特制膏药滑膜膏，关节活动不利的有活络止痛膏，关节疼痛明显的有808药膏，除此以外我科还有针灸、推拿、蜡疗、热奄包、直流电等治疗。

(3)对于关节疼痛、活动受限、明显畸形的患者，可以行手术治疗，如膝关节人工表面置换术。

5.骨关节炎的预防要注意以下几个方面：

（1）避免长期剧烈运动，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨关节炎的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨骼上受力不均，从而导致骨关节炎。

（2）适当进行体育锻炼。避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨关节炎的好方法之一。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨关节炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。因此骨关节炎康复的方法在于运动，意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力，改善和提高患者的生活质量。（3）及时治疗关节的损伤。关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

（4）减轻体重。体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。相信不少有骨关节炎毛病的中老年朋友对于骨关节炎都有这样的疑问：这毛病能治好吗？怎么治了这么久还没好？别着急，听听医生怎么说？

1.骨关节炎发生的原因

骨关节炎的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。

2.骨关节炎需要手术吗？

有患者带着外院的片子来找我说：我这片子可严重了，我必须要做手朮吗。一问症状他一点也不疼。

得了骨关节炎会不疼吗？经过科学的统计：65岁以上的人存在骨关节炎的几率是65%，其中有一部分人虽然得了骨关节炎，但是没有疼痛症状。所以，不疼不代表你的膝关节就一定没有病，只不过它还没有被激发出相应的的症状。

骨关节炎除了疼痛还有其它的一些表现，比如有时候会有声响、肿胀、僵硬和卡的感觉，严重的话会出现畸形。这种损害有时在X线片上观察到结构破坏往往较重，但其与患者的疼痛和功能障碍及与健康相关的生活质量损害并不具有很强的相关性。因此有病也不一定需要治，或者说有病也不一定要手术。

3.对骨关节有害无益的做法

通过追问一些患者的病史发现：他们在家揉膝盖，或找人用重手法按揉企图把骨刺揉掉，而后疼的更厉害了，并出现了卡别症状。还有好多人疼得受不了，问了之后才知道他每天走二万步或是每天蹲起500个。这些都是错的做法。

骨关节炎的患者疼痛发作常常与受凉，损伤，过劳等因素有关，比如：肌肉部分撕裂，半月板损伤，软骨下骨折，游离体卡别造成的关节内损伤，创伤性滑膜炎等。还有老年人的骨质疏松发生的微小应力性骨折等。一些不当的运动和治疗方式都有可能导致这些问题，所以应该注意避免这些诱发因素。

4.治疗方法很重要

药物治疗和手术治疗固然是最重要的，但以下这些方法在骨关节炎治疗中也有重要作用。

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肌肉锻炼进行有关肌肉的锻炼，使肌肉运动协调能力和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。

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局部封闭对药物不能缓解症状或不能耐受药物者，局部封闭和理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力，改善活动范围。

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局部理疗在急性期，物理治疗以止痛、消肿为主；慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。但局部理疗必须由专科医生进行操作，若治疗不当，还会加重病情。比如有在家热敷温度过高烫伤的，皮肤出现花斑样色素沉着的，还有烤理疗仪2小时烤肿了的。

5.肥胖是导致膝关节炎的因素之一

有统计数据表明：我们身体的体重每增加1公斤，关节所承受的力量就要增加3-5公斤。所以，体重超重的人要特别关注关节的损伤。

6.首要推荐的治疗药物是抗炎止疼药

还有一类病人当我们建议其吃药治疗时，他们会说“我这不能吃止疼药啊，这药上瘾啊。”往往听到这些我都快哭了。抗炎止疼药还是要在医生指导下应用的。

从专业的推荐来说，骨关节炎首要推荐的药物治疗是抗炎止疼药。但是止疼药有止疼药的问题，那就是对胃黏膜有刺激，以致于好多人症状很明显了还不敢吃药，畏之如虎。

服用这类药都有正规疗程或者剂量。有的人不讲究剂量只要疼了就立马吃，也不讲究疗程一直疼就一直吃。这样就易出问题，这需要在医生指导下按照疗程服用。对此药的应用医生考虑更多的是其抗炎作用而不仅仅是止痛作用。更何况目前这类药有很多新产品对胃黏膜的刺激已经很小了。