类风湿患者血脂异常？这个数据你不可不知……

都说类风湿性关节炎是“不死的癌症”，那如果告诉你，同健康人群相比，RA患者的病死率高出近50%，你有什么样的感受？成都风湿医院张政主任表示，造成这一状况的主要原因是RA患者心血管疾病的增加，尤其是动脉硬化加速导致的冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。而血脂异常恰恰是心血管事件的独立危险因素，可加速动脉硬化的发生，进而增加心血管事件的风险。

关于血脂

血脂是血浆中性脂肪和类脂的总称，主要由胆固醇和甘油三酯（TG）组成。胆固醇是合成激素和维生素不可缺少的物质，需要与脂蛋白结合才能被运送到其他组织器官。脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度(VLDL)、中密度、低密度(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。HDL又可分为两个亚组成分HDL-2和HDL-3，较小的高密度脂蛋白颗粒(HDL-2)更容易进行胆固醇逆向转运，从而保护心血管系统。

研究发现，RA患者的血脂变化复杂，可升高、正常或降低，变化不一，贯穿于RA整个病程，主要表现为HDL水平下降。这可能与其炎症反应、药物治疗等有关。现对RA血脂变化特点及炎症、治疗药物等因素对血脂的影响综述如下。

RA炎症对血脂的影响
RA患者血脂的变化可能与炎症反应密切相关，当病情活动时，炎症反应物如ESR、C反应蛋白(CRP)水平明显升高，同时产生大量的炎性因子进而影响血脂的变化。经治疗控制炎症后，会发现ESR、CRP降低的同时，TC、LDL亦降低。另外，炎症不仅可影响血脂水平，亦对血脂的结构和功能特性起作用，这一点也会促使动脉硬化的发生发展，进而导致心血管事件。

RA药物对血脂的影响

目前为止，依然有许多患者对于RA治疗不积极，只是单一地依赖药物。但是要知道，药物的副作用是一言难尽的，其与血脂之间也存在一定的联系，例如，研究表明接受甲氨蝶呤治疗有效的RA患者，LDL、HDL、TC等均有显著升高。关于各种类风湿药物对血脂的功能影响尚未完全明确，仍需进一步研究，但患者朋友们切记不要盲目服用药物。

关于其他因素的影响

RA炎症与药物对血脂的影响获得了更多关注，但其他因素亦不容忽视。例如由于RA导致各种关节症状，使得患者的运动锻炼减少，加之食用无谷蛋白素食饮食等，都会影响血脂改变。

“类风湿—血脂异常—心血管疾病”，RA给患者带来的伤害令人心惊，只有及时接受科学规范的治疗才能将病情有效控制。同时，在专业医生的指导下，也能够尽量避免心血管疾病等并发症的出现，最大程度保障患者生活质量。