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新发RA患者疾病活动变化模式分析:早期治疗十分关键

2018-07-28 来源:风湿百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者疾病状况根据DAS-28疾病指数定义;(2)确定各疾病状态持续的时间;并且(3)估算疾病状态相互转变的概率

2015年美国风湿病学会(ACR)年会发表的一项新研究表明,新发类风湿关节炎(RA)患者在治疗后的首个3年期间,可于不同的时间点出现疾病状态之间的转换;第一年前6个月至关重要,可观察到疾病状态的迅速转换。

在RA纵向研究中,通常根据在固定时间间隔内检查相关疾病指标,评估疾病进展。此次,研究者尝试利用多态模型:(1)对治疗前3年内的患者疾病状况进行描述性分析,患者疾病状况根据DAS-28疾病指数定义;(2)确定各疾病状态持续的时间;并且(3)估算疾病状态相互转变的概率。

患者选自于一项正在进行的前瞻性RA研究;纳入患者伴有活动性疾病(≥1个肿胀或触痛关节)并且至少进行过2次随访就诊。在各次就诊时采集DAS-28评分,并根据ACR标准和患者的DAS-28评分,将其分入缓解至高疾病活动性4组中的一组。构建多态(4态)Markov模型,以时间作为连续变量,通过随时间推移的疾病状态对患者病程进行描述,以观察真实世界中随时变化的疾病病程。利用Markov模型的多重分段转换参数确定患者在不同时间阶段是否伴有不同转换。

586例患者共就诊3014例次;在3年随访时间窗内就诊呈任意分布。在基线时,约50%的患者为高疾病活动性,但患者应答迅速,改变此种健康状态平均花费0.17年,95%CI(0.19,0.23)。基线时约8%的患者为DAS-28缓解;该患者比例迅速上升,在0.5和1年时分别约有25%和40%的患者出现缓解。一旦患者实现缓解,转换至其他疾病状态之前的平均持续时间为0.81年,95%CI(0.67,0.97)。在启动治疗1.5年之后,处于各疾病状态的患者保持相对稳定,提示健康状况之间无净转换。分段模型提示,患者在6个月时具有疾病状态的差异性转换,然后则可在任意其他时间点出现。起始时处于最高疾病状态的患者实现首次缓解的时间最长约1.1年,中等和低疾病状态的患者则分别为0.9和0.8年。

 

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