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皮肌炎的最新诊疗指南

2018-07-28 来源:六安风湿   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖皮质激素是治疗肌炎的首选药(1-2mg/kg),常需要用其他免疫抑制(硫唑嘌呤,儿童用甲氨蝶呤)。如对治疗反应不好,可用静脉注射免疫球蛋白。利妥昔单抗的疗效还未最终确定。急性治疗后,通常继以低剂量维持治疗1~3年。

目前的皮肌炎指南是德国神经学会跨学科S2K肌炎综合征指南的摘录(可在www.awmf.org上获得)。皮肌炎的肌炎症状主要是对称性近端肌无力,而CRP、ESR和肌酸激酶升高及肌电图和肌肉活检也可提供重要的诊断线索。咽、呼吸、心脏和颈部肌肉也可受到影响。鉴于约30%的患者有间质性肺病,故应进行肺功能试验。

虽然皮肌炎的皮肤表现多种多样,总体看来,它们构成了皮肌炎特征性和关键性的诊断标准。大约5~20%的患者有典型的皮肤病变而无任何临床肌肉受累表现(即无肌病性皮肌炎)。虽然30%的成人皮肌炎患者伴发恶性肿瘤,但不应该耽误严重肌炎的治疗。

糖皮质激素是治疗肌炎的首选药(1-2mg/kg),常需要用其他免疫抑制(硫唑嘌呤,儿童用甲氨蝶呤)。如对治疗反应不好,可用静脉注射免疫球蛋白。利妥昔单抗的疗效还未最终确定。急性治疗后,通常继以低剂量维持治疗1~3年。

对肌炎有效的治疗不一定对皮肤病变有效,可外用糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂,还可全身用抗疟药(可联合)、甲氨蝶呤和糖皮质激素,静脉注射免疫球蛋白或利妥昔单抗可能也有帮助。紫外线防护也是很重要的。

 

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