青少年特发性关节炎人工髋关节翻修术并发症多

背景：青少年特发性关节炎（JIA）行人工髋关节翻修术极具挑战性，患者通常年轻、有系统性疾病、多发性关节炎、身材矮小、并有骨缺损，翻修术后中、远期随访结果仍不明确。

问题/目的：本研究旨在评估JIA患者人工髋关节翻修术的（1）功能结果；（2）并发症；及（3）再手术率。

方法回顾本中心行人工全髋关节翻修术的JIA患者，要求最少随访5年（平均9年；5-19年），共15例患者（24例髋）纳入研究，均为Charnley级，翻修时年龄平均35岁（21-53岁）。髋臼侧翻修20例，其中15例使用非骨水泥臼杯，5例使用加强环及骨水泥臼杯，股骨侧翻修12例，其中4例使用骨水泥假体，8例使用非骨水泥假体。

结果：翻修术前Harris评分平均54（34–85），术后改善为77（37–100）（p＜0.001），其中2例患者出现股骨近端骨折，与严重骨溶解有关，1例髋臼侧严重骨缺损患者出现坐骨神经麻痹。7例髋（29%）需要再次手术，其中3例原因为感染（1例早期，2例晚期），4例为假体机械性松动。

结论：JIA患者人工髋关节翻修术极具挑战性，患者通常身材矮小，骨量缺乏，术中及术后早期并发症发生率高，长期预后需谨慎关注，降低假体生存率的因素包括老式假体、普通聚乙烯内衬导致的假体周围骨溶解，以及骨水泥股骨柄。