脊柱术后脑脊液漏，你不可不知的 5 个问题

脊柱手术并发脑脊液漏在临床上并不少见，如果处理不当，可能导致手术伤口经久不愈、椎管内感染、脑脊液囊肿或者引起长期腰腿痛、头痛等症状。对于如何处理脊柱术后脑脊液漏，历来存在不同意见。

今日整理关于脊柱术后脑脊液漏的5个问题，你都知道答案吗？

1.什么是脑脊液？

中枢系统无淋巴液，取而代之的是脑脊液；

脑脊液充满脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙；

无色透明液体，由脑室脉络丛产生；

比重1.003-1.008，含有无机离子、葡萄糖、少量蛋白质、细胞；

正常成人总量平均150ml；

功能是在脑与脊髓形成水垫，起保护和缓冲的作用，维持正常颅内压，运输代谢产物，营养脑和脊髓。

2.脑脊液漏对患者有什么不良影响？

硬脊膜损伤是脊柱手术常见的并发症之一；

如果处理不当往往导致脑脊液漏；

进而形成硬脊膜假性囊肿，引起神经根损伤；

严重者可以发生感染，引起蛛网膜炎或脑膜炎；

甚至合并脑脓肿及颅内出血；

一直以来，脊柱手术脑脊液漏的治疗都是一个复杂而棘手的问题。

3.为什么会出现脑脊液漏？

脊柱椎体骨折、脱位损伤硬脊膜；

医源性因素：术者手术操作不当损伤硬脊膜；术前多次注射类固醇、髓核溶解术、术前放、化疗等；

硬脊膜与周围组织粘连：严重椎管狭窄，后纵韧带骨化症，椎间盘脱出，二次手术硬膜外瘢痕形成，均能导致硬脊膜与周围组织粘连，咬除椎板及松解粘连时可能伤及硬脊膜；

椎体肿瘤与硬脊膜粘连严重，颈椎管内硬膜下髓外肿瘤或髓内肿瘤，手术必须切开硬脊膜。

4.如何发现与鉴别？

术后1-5d若引流出淡红色液体进行性增多且颜色变浅或转清，应考虑脑脊液漏。

对于引流管拔除后的切口渗液、局部肿胀，必要时应在脑脊液积留部位（波动感明显处）穿刺化验以明确诊断，一经确诊即应采取治疗措施。

5.有哪些治疗原则？

控制脑脊液漏；

预防感染；

保证切口愈合。