青少年特发性脊柱侧弯了解一下

脊柱到底多“弯”才算脊柱侧弯呢？国际脊柱侧弯学会（SRS）给出了一个简单明确的定义：

Cobb角测量大于10°称为脊柱侧弯

最倾斜的两个椎体间的交角

我们身边其实“潜伏”着相当多的脊柱侧弯者。据一项研究统计，每1000个人里，就有20至30个人存在10°以上的侧弯。但大多数侧弯程度很轻，只有3到5个人有20°以上的中重度侧弯。虽然叫脊柱“侧弯”，但畸形实际上经常同时发生在多个立体平面上，比如伴有脊柱的后凸或椎骨的旋转，甚至引发胸廓、肩胛骨形态异常，从而出现“驼背”、“高低背”等外观异常。

脊柱侧弯并非一种单纯的疾病，它也分很多种类。青少年特发性侧弯是其中很常见的一种。在医学上，“特发性（idiopathic）”是一个有趣的词，指的是疾病缺乏明确的原因。不过，特发性脊柱侧弯并非没有原因：有学者发现，同卵双胞胎同时发生脊柱侧弯的风险要比异卵双胞胎高得多，因此，特发性脊柱侧弯与遗传有关；还有一些研究则发现，人体内某些激素（如褪黑素）、组织结构的异常、骨骼发育的生物力学状态、中枢神经系统等因素，也与脊柱侧弯的发生有关。

青少年时期发现的侧弯并非都是特发性的，脊柱侧弯家族中还有先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯、老年退变性脊柱侧弯等多个成员，各不相同。当我们发现患者皮肤上长有一些褐色的斑块——牛奶咖啡斑，或腰骶部有异常的隆起，甚至长出一撮毛发，就要怀疑脊柱侧弯是其他类型的。

青少年特发性脊柱侧弯（以下简称“脊柱侧弯”）随着孩子生长发育逐渐显现并加重，主要发生于儿童期（4至10岁）至青春期（10岁以后），发生于儿童期的脊柱侧弯加重的可能性更大。而成年以后小于30°的脊柱侧弯几乎不再进展，更大角度的侧弯则会以每年1°至2°的速度缓慢进展。相比于发生在胸椎的侧弯，发生在腰椎者加重的可能性更大，进展速度也更快。

早期轻度脊柱侧弯并不容易被发现，给孩子洗澡或游泳时是观察脊柱是否弯曲的好时机。此外，如果发现孩子肩膀不等高，领口有高低，背部一侧隆起，腰部一侧皮肤皱褶，或者双腿不等长，两侧髋部有高低，就需要注意检查孩子是否存在脊柱侧弯（具体步骤请参见文末的）。女孩子青春期双侧乳房发育不一致时，也要考虑可能存在侧弯的问题。及早发现脊柱侧弯，有助于在疾病早期采取措施加以控制，阻止或延缓侧弯进展。对于已经发现患有脊柱侧弯的孩子，发病越早、弯度越大、骨骼越不成熟者，进展的可能越大，此外，女孩的侧弯进展率可达男孩的10倍，尤其需要重视。

脊柱侧弯有什么危害呢？大多数脊柱侧弯患者并不会发生内脏功能损害，寿命与普通人无异，能够平安地度过一生。脊柱侧弯引起的最主要的问题是影响患者的外观，继而使患者产生不同程度的心理障碍，影响患者生活、社交、学习、工作。过于严重的侧弯使得胸腔容积显著减小，容纳神经组织的椎管形态异常，导致心肺功能、神经功能损害。

孩子如果存在25°以下的轻中度侧弯，只要外观影响不大，可以密切观察，并多参加游泳、体操等体育锻炼，有希望保持住可接受的体态直至成年。但刚发现时脊柱侧弯角度便超过30°，或在随访复查中发现短期内侧弯有5°以上的进展，就应考虑积极治疗了。支具是控制脊柱侧弯的首选措施，尽管会带来生活不便和一定程度的痛苦。脊柱侧弯支具有各种类型，但都要根据患者的具体情况定制，并随着患儿生长发育和骨骼形态变化更换。若是支具仍不能控制病情，只能求助于脊柱外科医师实施手术矫正了。手术的基本原理是应用固定器械，矫正异常的脊柱弧度，无论采取何种具体的手术方式，脊柱功能都会有一定程度而有必要的牺牲。

很遗憾，青少年特发性侧弯由于病因不明，无法真正做到预防，最重要的还是早期发现和积极治疗。能不能在家里帮孩子检查脊柱是否侧弯呢？只要按照以下步骤一步一步做就可以了：

第一步

孩子面对你站立

一侧肩部是否高于另一侧？

是否有一只胳膊远离躯干？

两侧髋部是否高度一致？

第二步

孩子面对你弯腰

一侧背部是否高于另一侧？

两侧腰部是否不平？

两侧髋部是否高度一致？

第三步

孩子背对你站立

一侧肩部是否高于另一侧？

两侧髋部是否高度一致？

第四步

孩子背对你弯腰

一侧背部是否高于另一侧？

两侧腰部是否不平？

第五步

孩子背对你侧屈

向一侧侧屈时背部是否过于圆钝？