强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)在男性好发,但有多种研究证实在非放射学阶段的中轴型脊柱关节炎患者中,这种发病率上性别的差异却很小。
已经证实的AS疾病表型的差异包括男性患者具有更严重的脊柱影像学改变以及更明显的炎性标记物(如C-反应蛋白)升高,而女性患者更多的表现出外周关节炎,自诉的疾病活动和功能障碍,以及较低的生活质量。
女性的诊断延迟时间较男性长,可能因为女性发病较晚,另外可能因为AS仍然被大部分人认为是男性病症。肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)对于AS的治疗效果被广泛认可。价格昂贵的生物制剂同时应用于男女性患者,但性别的不同是否对TNFi的疗效有差异呢?最近发现一篇关于该问题的调查,具体如下:
目的
研究不同性别强直性脊柱炎(AS)患者对肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)有效性的差异。
方法
研究病例来源于瑞士的一项前瞻性临床质量管理队列,该研究中共筛选440例初始使用TNFi的AS患者,其中男性294名,女性146名。使用TNFi治疗1年后,比较脊柱关节炎国际协会评估标准达到20%和40%缓解(ASAS20和ASAS40)的患者比率及强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS)改善情况。其中,停用TNFi的患者被视为治疗无效。使用逻辑回归分析校准重要预测因子。
结果
与男性AS患者相比,女性患者平均C反应蛋白水平较低,脊柱活动度较好,病情初发时外周病变更多。但ASDAS评分、Bath强直性脊柱炎病情活动指数和功能指数以及生活质量并没有性别差异。在治疗1年时,52%的女性和63%的男性达到ASAS20缓解(OR0.63,95%CI0.37-1.07,p=0.09);18%的女性和26%的男性达到非疾病活动状态(ASDAS<1.3)(OR0.65,95%CI0.32-1.27,p=0.22)。但是这些性别差异在使用逻辑回归分析校准后变得有明显统计学意义(ASAS20:OR0.34,95%CI0.16-0.71,p=0.005,ASDAS<1.3OR0.10,95%CI0.03-0.31,P<0.001),其他评估结果也证实存在性别差异。
结论
AS患者中,和男性相比,更少的女性对TNFi有效,且女性患者对TNFi的疗效较差。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
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健客价: ¥4.2温经散寒,祛风逐湿,化瘀消肿,舒筋活络。用于风寒湿邪,痹阻经络所致 类风湿性关节炎,风湿性关节炎,强直性脊柱炎和各类退行性骨关节病。
健客价: ¥46骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。- 类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
健客价: ¥4用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39可用于手术后急性疼痛、外伤引起的中-重度疼痛、急性坐骨神经痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。
健客价: ¥24本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥49该产品对于颈椎病、腰椎管狭窄、腰间盘脱出、骨性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等各种骨关节疾病及软组织损伤(肌肉、韧带、关节囊)等引起的疼痛有缓解作用。
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健客价: ¥3治疗不同病因的轻中度疼痛,如类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等的关节痛,以及痛经、牙痛、手术后痛、癌性疼痛、急性扭伤或软组织挫伤疼痛和感冒发热引起的全身疼痛等各种急慢性疼痛。
健客价: ¥19本品适用于治疗不同病因的轻中度疼痛,如类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎的关节痛,以及痛经、牙痛、手术后痛、癌性疼痛、急性扭伤或软组织挫伤疼痛和感冒发热引起的全身疼痛等各种急慢性疼
健客价: ¥27临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥10本品适用于敏感细菌所引起的下列感染:1. 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。2. 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价: ¥6用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病。
健客价: ¥12.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
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健客价: ¥8.5提高快感。
健客价: ¥78通络生骨胶囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨头缺血性坏死,症状髋部活动受限,疼痛,跛行,肌肉萎缩,腰膝酸软,乏力倦怠,舌质偏红或有淤斑,脉弦。 硫酸氨基葡萄糖胶囊:适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥4980