髌骨软化症——膝盖不能承受的痛！

髌骨软化症是日常生活中较为常见的疾病，给人们的生活带来了巨大的影响，膝关节的损伤让人们在日常生活中无法正常的进行工作和学习。给人们带来了很多的不便。

髌骨位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。通过髌韧带连于胫骨结节，借脂肪垫使髌韧带与膝关节分开。

髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能；有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置的功能；增加髌骨与股骨髁之间的接触面积，从而使股骨髁承受的压缩力得以较好分布；髌骨位膝关节前侧，保护股骨的关节面不受撞击；有维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节异常的内收、外展及前后错动；有车链作用，增加膝关节回转能力的功能。

据统计，髌骨软化症发病率高达36.2%，多见于青壮年和老年人。

早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转。随病程延长，下楼疼痛时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”。膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。

髌骨软化症的危害有很多，大致包括：

①膝盖疼痛，在腿活动时，忍剧烈痛苦，不能运剧烈运动;

②易反复发作，疼痛难忍、双腿发软、充血肿胀、有摩擦感;

③导致骨关节病变，继发滑膜炎出现积液，股四头肌萎缩，胫骨关节变形，行动不便;

④并发症出现，骨质增生、髌股关节炎，严重影响患者的工作和生活。

该病症状往往因剧烈运动引起，如爬山、爬楼梯、跳舞、打太极拳、反复蹲起练习等，因此应避免上述运动。如果症状持久不愈，应拍摄髌骨轴位片，看髌骨有无倾斜。

那么到底是什么原因导致髌骨软化的呢？

1先天性因素

很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良，如髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。

2后天性因素

最常发生在运动员及中老年肥胖而体能较差者。其中最常见、而且最主要的是由膝关节的过度活动。主要与劳动、运动姿势与强度等有关。

膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位或侧倾，以致加重髌股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等的训练。膝关节长期在大强度负荷（包括过度肥胖状态下）运动，也容易加重髌骨软化症。

3髌骨营养障碍

髌骨软骨是一种无血管神经和淋巴管的组织，主要营养来自于关节滑液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体，在正常的膝关节内约有1~2ml滑液。滑液的基本成分为血浆渗出液，并有透明质酸、胶原蛋白和蛋白多糖。当关节活动时，软骨受压变形，基质内的细胞外液被挤压出来，当负重解除压力消失，则软骨因其弹性使之恢复，软骨由此获得营养。相反若压渗作用消失，关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。

由此可见自然磨损进展慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保健应及早进行。养成良好的生活习惯，在日常生活工作中注意减少对髌骨关节的持续压力，改善软骨的营养。

髌骨软化症的预防

1认识髌骨软骨的生理性磨损规律

年龄意味着磨损：

15岁以前：膝关节处于发育阶段，疼痛多发在膝关节附近，小孩的所谓“生长痛”多见。

15岁～30岁：膝关节处于“完美状态”，不知疲倦地用。但能缓冲冲击髌骨软骨仅是3～5毫米厚，由于无神经分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50岁很长一段时间无“预警信号”。

30岁～40岁：有轻度磨损，为脆弱期，可出现短期的膝关节酸痛，不引人注意。

40岁～50岁：经常在走远路后，膝关节就出现酸痛，应该开始保养关节了。

50岁以上：膝关节疼痛常发而明显，软骨快全层磨损，关节炎开始发生（它是髌骨软骨的“使用寿命”接近终点的信号）。

人的膝关节软骨退变，在30岁以后就开始了。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%，可见自然磨损进展慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保健应及早进行。有髌骨软化症要及早矫正髌股关节关节两部分对合不正常，不要症状重了才治疗。

2避免剧烈运动

避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，目前依然有人在做“站桩”试图增强膝关节力量和耐力的活动，这绝对不适合髌骨软化症患者，因为在屈膝35°～50°范围内髌骨向外滑出力加大，髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大，所以不少人做后症状加重。人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重：躺下时，膝盖的负重几乎是0。站起来和走路时负重大约是上半身体重1～2倍。上下坡或上下阶梯的时候，是3～4倍。跑步时，则是4倍。打球时，膝盖的负重大约是6倍。蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍。

另外，尽量避免深蹲动作，如鸭子步等，保持膝关节在无痛范围内活动。

3保持合适体重

保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力，上面已谈了肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。

4穿合适的鞋子

穿合适的鞋子，最好不要穿高跟鞋，行走或跑步时，最是穿有助于维持身体平衡和下肢力线的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯，跑步时最好穿减震鞋，还应该注意定期换鞋。在参加对抗性遥体育活动之前，检查你的鞋带是否太长。