哪些症状或提示颈椎管狭窄吗?

颈椎管狭窄是指：人体中构成颈椎的各解剖结构因发育或退变因素造成骨性或纤维性退变，引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫。

在临床上，颈椎管狭窄经常被误诊为颈椎病，近日，第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组就遇到了这样的一位患者。

病情介绍：

患者老年男性，70+岁。

主诉：

左上肢麻木+右下肢无力，1年。

早期治疗：

被诊断为颈椎病并开展治疗，但症状没有缓解且呈现进行性加重。

唐都医院初步诊断：

结合患者病史、体征及影像学检查诊断为颈椎管狭窄。

治疗：

脊髓神经根减压植骨融合内固定术

术后：

患者症状改善明显并无明显不适

颈椎管狭窄为什么容易被误诊为颈椎病？

医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组李维新教授介绍，由于颈椎管狭窄患者很容易同时患有颈椎病，因此，临床诊断中容易被混淆，这就要求医生在诊断中了解颈椎病管狭窄与颈椎病的先后关系。同时患者也应该了解颈椎管狭窄的早期症状。

哪些症状或提示颈椎管狭窄?

首先，感觉障碍症状。颈椎管狭窄患者的感觉障碍是由于脊髓丘脑限制了其他的感觉神经纤维，患者最常出现的始发症状表现为手脚的麻木。此外患者感觉障碍症状也可表现为手脚过敏及疼痛。颈椎管狭窄患者的感觉症状多数始于上体，但是也可能同时表现在四肢或一侧肢体。

其次，运动障碍症状。颈椎管狭窄的运动障碍症状通常表现在感觉障碍后，主要症状表现为下肢无力、上肢无力、四肢僵硬等。随着病情的加重，患者可能表现为间歇性跛行、行走障碍甚至四肢瘫痪。上述患者主诉症状即为运动障碍症状。

再者，大小便障碍。颈椎管狭窄患者的大小便障碍在早期可表现为尿频、尿急、便秘等，随着病情的发展，患者的大小便障碍会出现加重，可能表现为尿潴留以及大小便失禁等症状。

最后，体征。颈椎管狭窄患者虽不会表现出明显的体征，但是却会在早期出现手脚肌肉逐渐萎缩、肌力会减退，肌张力增高等体征。

李维新教授提醒：

在临床上，颈椎管狭窄患者早期症状表现容易与颈椎病混淆，这也是导致患者被误诊的主要原因，因此，患者在出现上述症状时，不可忽视颈椎管狭窄可能，及时到脊柱神经外科排查、治疗。